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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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單純性寰樞椎脫位是一種較為嚴(yán)重的頸椎損傷,可能導(dǎo)致頸部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。治療藥物通常包括止痛藥物、肌肉松弛劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等。 1. 止痛藥物:如布洛芬、雙氯芬酸鈉等,能有效緩解疼痛癥狀。 2. 肌肉松弛劑:例如氯唑沙宗,可減輕肌肉緊張和痙攣。 3. 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物:像甲鈷胺,有助于神經(jīng)損傷的修復(fù)。 4. 脫水劑:甘露醇可以減輕局部組織水腫。 5. 活血化瘀藥物:如丹參注射液,能改善局部血液循環(huán)。 需要注意的是,藥物治療只是單純性寰樞椎脫位綜合治療的一部分。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,包括臥床休息、佩戴頸托等。如果脫位嚴(yán)重,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議選擇合適的治療方案。
2024-12-19 03:04
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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.手術(shù)療法急性期施術(shù)應(yīng)持慎重態(tài)度,主要是由于頸髓受壓征在早期多可通過(guò)牽引等而獲得矯正;此外,在此處手術(shù)十分危險(xiǎn),不僅術(shù)中易引起意外,在搬運(yùn)過(guò)程中稍有疏忽也可出現(xiàn)嚴(yán)重后果。臨床上可供選擇的術(shù)式主要有: (1)單純性寰椎復(fù)位加內(nèi)固定術(shù):即從后路暴露術(shù)野,將寰椎向后方牽出,并用中粗鋼絲(最好是鈦絲)將其固定至頸2及頸3的棘突上。以鋼絲采取穿過(guò)棘突根部的方式更為理想,并酌情于頸1~2之間放置植骨塊(圖4,5)。但這種方法易失敗,主要是因鋼絲固定力度欠佳,且易斷裂或引起骨折而失敗?! ?2)Brook手術(shù):多用于單純性寰樞不穩(wěn)者,因勿需對(duì)寰椎進(jìn)行復(fù)位,因此可將鋼絲穿過(guò)植骨片,并使之與樞椎靠攏(植骨塊下方中央有一缺口,可騎至樞椎棘突上),收緊鋼絲即達(dá)固定融合的目的,尤其適合于年幼的患者(圖6,7)。其具體操作如下: ?、贉?zhǔn)備植骨床:即將寰椎后弓及樞椎椎板分別加以暴露,并除去骨外的軟組織?! 、跍?zhǔn)備骨塊:從髂骨(或義骨)切取2塊1.25cm×3.5cm左右的長(zhǎng)方形骨塊(視個(gè)體而決定骨塊的大小)?! 、鄞┻^(guò)鋼絲:一般用雙股18號(hào)鋼絲穿過(guò)寰椎后弓和樞椎椎板,也可選用帶固定扣的鈦絲(纜),不僅柔軟、安全,且其固定強(qiáng)度高,抗疲勞性強(qiáng)?! 、芙Y(jié)扎骨塊:將備用的骨塊修剪后,置于寰樞椎之間(兩側(cè)),并將其打結(jié)扎緊。在此過(guò)程中應(yīng)防止頸椎過(guò)度仰伸及寰樞椎之間的移位,除非需要借此復(fù)位者?! ?3)Gallie手術(shù):多用于寰樞關(guān)節(jié)脫位明顯者,如圖8~10所示。先切取植骨塊將其修成相應(yīng)大小及所需的形狀,之后將鋼絲穿過(guò)寰椎后弓,再穿過(guò)樞椎兩側(cè)后弓下方收緊鋼絲,使骨塊嵌于頸1、2棘突之間即達(dá)復(fù)位及融合目的。本法的骨融合成功率較前者低,但對(duì)轉(zhuǎn)頸活動(dòng)影響較少?! 〗陙?lái),Mah及其同事提出了改良的Gallie融合技術(shù)。其特點(diǎn)是在頸2棘突基底部穿過(guò)一枚較粗且?guī)菁y的金屬桿(圖11)。在棘突兩側(cè)各留1cm長(zhǎng)度,使固定鋼絲(或鈦絲)向下繞過(guò)金屬桿的兩端后,在中線處擰緊?! ?4)椎板夾復(fù)位固定法:為鈦金屬制成,對(duì)MRI及CT等檢查無(wú)影響。使用時(shí)將椎板夾的一側(cè)鉤住第1頸椎后弓上方,另側(cè)鉤住第2頸椎椎板下緣,通過(guò)旋緊螺絲(或收緊鋼索)達(dá)到復(fù)位及固定目的。目前對(duì)椎板夾有多種設(shè)計(jì),可根據(jù)病情選擇相應(yīng)的型號(hào)及規(guī)格(圖12,13)。
2015-11-13 17:37
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