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每晚 2 - 3 點(diǎn)咳嗽不能臥床且持續(xù)多年，用藥效果不佳，可能與多種因素有關(guān)，如胃食管反流、呼吸道疾病、過(guò)敏、心功能不全、環(huán)境因素等。 1. 胃食管反流：胃酸反流刺激食管和咽部，可能引起咳嗽。治療上除了使用抑酸藥，還需注意飲食，避免睡前進(jìn)食和食用刺激性食物。常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等。 2. 呼吸道疾病：如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等，炎癥刺激可導(dǎo)致咳嗽。需抗感染治療，如使用阿莫西林、頭孢呋辛等，同時(shí)可使用止咳祛痰藥，如氨溴索、氯化銨等。 3. 過(guò)敏：對(duì)塵螨、花粉等過(guò)敏，夜間接觸過(guò)敏原可引發(fā)咳嗽。要明確過(guò)敏原并盡量避免接觸，必要時(shí)使用抗過(guò)敏藥物，如氯雷他定、西替利嗪等。 4. 心功能不全：心臟泵血功能下降，導(dǎo)致肺部淤血，引起咳嗽。需改善心功能，常用藥物有地高辛、呋塞米等。 5. 環(huán)境因素：室內(nèi)空氣干燥、溫度不適或有刺激性氣味，也可能導(dǎo)致咳嗽。應(yīng)保持室內(nèi)適宜的溫濕度，經(jīng)常通風(fēng)換氣。 長(zhǎng)期咳嗽且影響睡眠，應(yīng)引起重視。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因，以便采取針對(duì)性的治療措施。

擬膽堿能藥烏拉膽堿（bethanechol）能增加LES的張力,促進(jìn)食管收縮,加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀,每次25mg,每天3~4次.本口能刺激胃酸分泌,長(zhǎng)期服用要慎重.（三）降低胃酸①制酸劑可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對(duì)食管粘膜的損傷.堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用.氫氧化鋁凝膠10~30ml及氧化鎂0.3g,每日3~4次.藻朊酸泡沫劑（gariscon,alginate）含有藻朊酸,藻酸鈉及制酸劑,能漂浮于胃內(nèi)容物的表面,可阻止胃內(nèi)容物的反流.②組胺H2受體拮抗劑甲氰咪胍（cimetidine）,呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可選用,其劑量分別為200mg,3~4/d；150mg,2次/d和30mg/d.療程均為6~8周.本類藥物能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.上述癥狀如不能改善時(shí),可增加劑量至2~3倍.③質(zhì)子泵抑制劑此類藥物能阻斷壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和蘭索拉唑（lansoprazole）已廣泛使用于臨床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其癥狀.

反流性食管炎是因?yàn)槲竷?nèi)容物反流至食管引起，俗稱“燒心病”，因?yàn)檎Ｇ闆r下胃酸只存在于胃中，當(dāng)反流人食管時(shí)灼燒或刺激食管而產(chǎn)生“燒心感”。常常發(fā)生于飯后，因?yàn)槭彻芾s肌帳力減弱或胃內(nèi)壓力高于食管而引起。胃內(nèi)容物長(zhǎng)期反復(fù)刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎癥藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。對(duì)胃排空延長(zhǎng)可用胃動(dòng)力藥物如多潘立酮(嗎丁啉)等，H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌。藻酸鹽可漂浮在胃液表面，防止胃液反流。