孕 6 個月右側(cè)輸尿管結(jié)石,如何應(yīng)對及后續(xù)治療?
我現(xiàn)在孕6個月,右側(cè)輸尿管結(jié)石3-5CM,該怎么治療?第一次問題補充:您好!是5*4mm,對不起,單位打錯了!有哪些止痛藥是孕婦可以服用的或者什么方法可以控制結(jié)石發(fā)作的?由于持續(xù)1個星期劇痛,有積液,所以醫(yī)生給我做了一個雙節(jié)管手術(shù),解決了疼痛,希望堅持到生產(chǎn)后再實行治療,手術(shù)1個月那個管掉出來了,醫(yī)生建議我觀察,我現(xiàn)在很擔(dān)心結(jié)石疼痛再次發(fā)作,我到8月8日預(yù)產(chǎn)期,不知產(chǎn)后多久可以進行結(jié)石治療?每天喝多少水為好,我現(xiàn)在每天總在喝水,生怕結(jié)石長大,心理負擔(dān)很重!非常感謝您的關(guān)心,謝謝!
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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孕婦在孕期出現(xiàn)右側(cè)輸尿管結(jié)石是較為棘手的情況。需要考慮結(jié)石大小、癥狀、對胎兒影響、治療方式及產(chǎn)后治療時機等。包括止痛方法、飲水量、預(yù)防結(jié)石增大、產(chǎn)后治療安排等。 1. 結(jié)石原理:輸尿管結(jié)石多由尿液中某些物質(zhì)濃度過高析出結(jié)晶形成。孕期激素變化、子宮壓迫等因素可能促使結(jié)石產(chǎn)生。 2. 止痛藥物:孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對乙酰氨基酚、黃體酮等相對安全的止痛藥,但需嚴格遵醫(yī)囑。 3. 預(yù)防發(fā)作:大量飲水有助于減少結(jié)石發(fā)作,每天飲水量宜在 2000 毫升左右。 4. 產(chǎn)后治療時機:一般產(chǎn)后 42 天身體恢復(fù)良好后,可根據(jù)具體情況安排結(jié)石治療。 5. 日常注意:避免高草酸、高嘌呤食物,如菠菜、動物內(nèi)臟等。適當(dāng)活動,避免久坐。 6. 定期復(fù)查:密切監(jiān)測結(jié)石情況及腎積水變化。 總之,孕期輸尿管結(jié)石需要謹慎處理,密切觀察,產(chǎn)后選擇合適時機進行徹底治療。
2024-12-18 15:51
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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孕婦尿路結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石在妊娠期均不少見,可引起血尿、腰痛、下腹痛。治療用解痙止痛或促進排石,不宜手術(shù)及碎石,除非不得已。
2015-11-13 23:08
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!你說的結(jié)石大小是否有誤?還是單位打錯?孕婦有結(jié)石一般采取的是保守治療.建議先不治療,如結(jié)石疼痛實在難已忍受,可服用止痛藥止痛.注意飲食生活有規(guī)律,適當(dāng)多飲水,不憋尿,不吃菠菜.可防止結(jié)石長大和發(fā)作.
2015-11-13 22:39
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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如果有積水較重,則需要積極治療,比如經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù),以免隨著胎兒增大,治療難度加大。
2015-11-13 16:15
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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懷孕的準媽媽,其結(jié)石的機會並不比常人高,因為結(jié)石不是一天造成的,常需數(shù)年的”培育”,但若懷孕時才發(fā)現(xiàn)有尿路結(jié)石,則診斷和治療上就有許多難處。首先,結(jié)石的診斷主要是靠X光,超音波只是輔助。體外電震波治療時也要用X光來尋找和鎖定結(jié)石,難就難在孕婦不能照X光,尤其是懷孕的前三個月。其次懷孕時卵巢靜脈較腫脹(懷孕時卵巢供血增加,靜脈回血也增加),會壓迫輸尿管,所以孕婦的腎臟超音波掃描常發(fā)現(xiàn)有輕度水腎,這種情形很難和輸尿管結(jié)石阻塞的水腎做區(qū)別,造成診斷上的困擾。再其次,孕婦若有結(jié)石絞痛或感染,止痛藥或抗生素的使用也多有顧忌(怕影響胎兒),所以遇上這類病人,醫(yī)生通常只能乾瞪眼空著急?!言袝r若發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石(多是超音波產(chǎn)檢時意外發(fā)現(xiàn)),可等生產(chǎn)後再治療,因為腎結(jié)石大多不痛(腎內(nèi)有空腔,不會阻塞),頂多只是尿路感染或輕度血尿。輸尿管結(jié)石就比較麻煩,多是結(jié)石阻塞造成水腎和絞痛來求診,當(dāng)然也會伴隨感染和血尿。由於不能照X-光,超音波僅能提供臆斷,而難有確定診斷,此時只能止痛和控制感染。若仍持續(xù)疼痛,則可考慮做膀胱鏡,在輸尿管內(nèi)放一條雙J型導(dǎo)管,引流阻塞的尿液多能解除絞痛。若導(dǎo)管放不上去,就要考慮做輸尿管內(nèi)視碎石,再不然要從腰部刺一條導(dǎo)管到腎內(nèi)引流尿液了(這個步驟稱為經(jīng)皮腎臟引流,PCNdrainage),術(shù)後腰部要接一條管子外接一個尿袋。此外,孕婦的尿路感染較易漫延腎臟(一般女性的感染多局限在膀胱和尿道,僅1%漫延至腎臟,孕婦則驟升為25%),一旦腎臟感染,除了會發(fā)冷發(fā)熱和腰痛,還有菌血癥和胎兒的危險。 由於孕婦結(jié)石會讓泌尿醫(yī)師綁手綁腳,動輒得咎,建議最好在懷孕前做個尿液常規(guī)檢查,照一張腹部X光片(即KUB),即能篩選出九成以上的尿路結(jié)石,這樣便能平安做完準媽媽,快快樂樂做媽媽。
2015-11-13 10:44
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