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86歲的患者出現(xiàn)上消化道出血，有可能是胃潰瘍導(dǎo)致的大出血，也有可能是肝硬化導(dǎo)致的出血，因此為了明確病因，需要帶患者到醫(yī)院就診，有可能需要做急診胃鏡檢查，或者是做B超檢查，明確診斷，然后根據(jù)檢查的結(jié)果給予藥物治療，必要的時候，可能需要住院治療。

上消化道出血原因有什么?最主要的上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍,其次是胃底靜脈出血,建議根據(jù)其他檢查確定,

一般說幽門以下出血易致黑糞,而幽門以上出血常為嘔血.但出血量少,血液在胃內(nèi)未引起惡心,嘔吐,則全部自下排出呈黑糞；反之,出血量大,幽門以下出血,也可出現(xiàn)嘔血.有黑糞的病例可無嘔血,但有嘔血的病人,均有黑糞.嘔出血液的性質(zhì)主要取決于血液在嘔出前是否經(jīng)過酸性胃液的作用.注：空,回腸出血量不大,在腸內(nèi)停留的時間較久,也可表現(xiàn)黑糞,而誤診為上消化道出血.上消化道出血的病因　　1.食管疾病食管炎（反流性食管炎,食管憩室炎）,食管癌,食管潰瘍,食管賁門粘膜撕裂癥,器械檢查或異物引起損傷,放射性損傷,強酸和強堿引起化學(xué)性損傷.　　2.胃,十二指腸疾病消化性潰瘍,急慢性胃炎（包括藥物性胃炎）,胃粘膜脫垂,胃癌,急性胃擴張,十二指腸炎,殘胃炎,殘胃潰瘍或癌.還有淋巴瘤,平滑肌瘤,息肉,肉瘤,血管瘤,神經(jīng)纖維瘤.膈疝,胃扭轉(zhuǎn),憩室炎,鉤蟲病等.　　3.胃腸吻合術(shù)后的空腸潰瘍和吻合口潰瘍.　　4.門靜脈高壓,食管胃底靜脈曲線破裂出血,門脈高壓性胃病肝硬化,門靜脈炎或血栓形成的門靜脈阻塞,肝靜脈阻塞（Budd-Chiari綜合征）.內(nèi)消化道出血的臨床治療　　一病人不小心被劃破了食道內(nèi)曲張的靜脈,出血不止,非常危險.深圳市博愛醫(yī)院內(nèi)科的喬主任為他作了預(yù)處理,然后實施了電子胃鏡下靜脈曲張?zhí)自g(shù).即通過口腔將胃鏡插入食道出血部位,再將曲張破裂的靜脈吸引到圈套器里,經(jīng)過約20分鐘,套扎止血即告完成.　　食道靜脈曲張通常是由肝硬化病人的門脈高壓造成側(cè)支循環(huán)而形成的.病變部位極其脆弱容易破裂.對患者的生命威脅極大.深圳市博愛醫(yī)院內(nèi)科的胃鏡下套扎治療法由于效果肯定,治療快速徹底,特別是對相關(guān)病人進行預(yù)防治療,比出血后治療操作更方便,效果更理想.

上消化道出血是很危險地,最好不要在家治療.小的出血有可能引起大的出血,請引起重視.建議還是去醫(yī)院做檢查,確定出血部位,讓醫(yī)生盡快止血,否則時間長了,容易引起貧血等疾病,對于86歲老人是不利的.

診斷：黑便原因待查.從幾方面原因考慮：1.消化道腫瘤；2.消化道潰瘍；建議忌食辛辣刺激食物,如果有肝硬化病史建議無渣軟食,如果既往有潰瘍病病史建議規(guī)律飲食,易消化食物.最近有無體重減輕.如果一般狀況好仍可考慮進一步檢查,我們曾給96歲結(jié)腸癌病人做二次結(jié)腸癌切除術(shù).

上消化道出血有黑便,胃出血,是有胃潰瘍或胃炎引起的.在家要繼續(xù)吃藥治療,注意飲食,忌口不要吃辛辣食物,天冷注意保暖.不要吃生硬涼的食物.