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十二指腸潰瘍切除后兩年，反復(fù)左胸疼痛，胃鏡顯示反流性食管炎及上消化道多發(fā)潰瘍，口服奧美拉唑效果不佳?？赡芘c多種因素有關(guān)，如病因未除、用藥不當(dāng)、不良生活習(xí)慣、精神心理因素、合并其他疾病等。 1.病因未除：可能存在幽門螺桿菌感染未徹底清除，或仍有不良飲食習(xí)慣如暴飲暴食、酗酒等，導(dǎo)致病情反復(fù)。 2.用藥不當(dāng)：奧美拉唑效果不好，可能需要調(diào)整用藥，如使用蘭索拉唑、泮托拉唑等，還可聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等。 3.不良生活習(xí)慣：長期熬夜、吸煙、壓力過大等，會(huì)影響胃腸道的正常功能，加重病情。 4.精神心理因素：焦慮、抑郁等不良情緒可引起胃腸功能紊亂，不利于病情恢復(fù)。 5.合并其他疾?。喝缒懩已住⒛懡Y(jié)石等，也可能影響胃腸道的健康。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮各種因素，調(diào)整治療方案，并改善生活方式。同時(shí)，要定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測病情變化。建議前往正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

消化性潰瘍中,由本病引起者少于1％.可發(fā)生于任何年齡（7～90歲）,但以35～65歲多見.男性稍多于女性.消化性潰瘍中,由本病引起者少于1％.可發(fā)生于任何年齡（7～90歲）,但以35～65歲多見.男性稍多于女性.（一）腹痛：是由于消化性潰瘍所致.90％～95％患者在病程中可發(fā)生消化性潰瘍,可有消化性潰瘍的家族史.40％～50％患者可產(chǎn)生消化性潰瘍的并發(fā)癥,如出血,穿孔,幽門梗阻和胃-空腸-結(jié)腸瘺等.患者在胃大部切除術(shù)后,潰瘍極易迅速復(fù)發(fā),常發(fā)生于吻合口或吻合口遠(yuǎn)端的復(fù)發(fā)性潰瘍.與普通消化性潰瘍比較,本病潰瘍的特征是：頑固,多發(fā),非典型部位,并發(fā)癥的發(fā)生率高,胃大部切除術(shù)后潰瘍迅速復(fù)發(fā).（二）腹瀉：1/4～1/3的患者伴有腹瀉.

十二指腸潰瘍是消化道的常見病,一般認(rèn)為是由于大腦皮質(zhì)接受外界的不良刺激后,導(dǎo)致胃和十二指腸壁血管和肌肉發(fā)生痙攣,使胃腸壁細(xì)胞營養(yǎng)發(fā)生障礙和胃腸粘膜的抵抗力降低,致使胃腸粘膜易受胃液消化而形成潰瘍,目前有人認(rèn)為是胃彎曲桿菌感染所致,潰瘍常為單個(gè)性,但也有多個(gè)潰瘍,胃和十二指腸球部潰瘍,同時(shí)存在時(shí)稱復(fù)合性潰瘍.十二指腸潰瘍發(fā)病有以下特點(diǎn)：　　①慢性過程呈反復(fù)發(fā)作,病史可達(dá)幾年甚或十幾年.　?、诎l(fā)作呈周期性,與緩解期相互交替.過去發(fā)作期可長達(dá)數(shù)周或數(shù)月,現(xiàn)因有效治療而顯著縮短.緩解期亦可長短不一,短的僅幾周或幾個(gè)月,長的可達(dá)幾年.　　③發(fā)作有季節(jié)性,多在秋冬或冬春之交發(fā)病,可因不良精神情緒或解熱鎮(zhèn)痛藥及消炎藥物誘發(fā).　?、芏喟l(fā)于中青年男性.　　部分病例可無上述典型的疼痛,而僅表現(xiàn)為無規(guī)律性較含糊的上腹隱痛不適,伴腹脹,厭食,噯氣等癥狀.隨著病情的發(fā)展,可因并發(fā)癥的出現(xiàn)而發(fā)生癥狀的改變.一般來說,十二指腸潰瘍具有上腹疼痛而部位不很確定的特點(diǎn).如果疼痛加劇而部位固定,放射至背部,不能被制酸劑緩解,常提示后壁有慢性穿孔；突然發(fā)生劇烈腹痛且迅速蔓延及全腹時(shí)應(yīng)考慮有急性穿孔；有突然眩暈者說明可能并發(fā)出血.西醫(yī)治療　　無并發(fā)癥的潰瘍病應(yīng)內(nèi)科治療,藥物治療的主要目的是解除癥狀和促進(jìn)潰瘍愈合,防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的出現(xiàn).　　1.一般處理患者應(yīng)禁煙酒和對胃腸有刺激性的食物及藥物,如咖啡,類固醇激素,NSAIDs等.治療期間應(yīng)軟食,少食多餐,生活有規(guī)律,并適當(dāng)休息.　　2.藥物治療　　(1)Ｈ2受體拮抗劑：是治療潰瘍病的主要藥物,對DU治療效果較好.可用甲氰咪胍（西咪替?。?雷尼替丁,法莫替丁等藥物治療.西咪替丁常用用法為：200mg,日服3次,400mg臨睡前再服；4周愈合率為70%~80%,8周幾乎為100%,給予800mg/d維持量,一年內(nèi)復(fù)發(fā)率為44%,如潰瘍愈合后不給維持量預(yù)防復(fù)發(fā),則一年內(nèi)復(fù)發(fā)率50%以上.雷尼替丁的常用方法為：150mg,日服2次,愈合后給予維持劑量150mg每晚臨睡前再服；4周潰瘍愈合率為50%~90%,8周為83%~93%,應(yīng)用維持劑量者一年復(fù)發(fā)率為35%左右.法莫替丁的用法為20mg,日服2次或40mg每晚臨睡前服；療效與雷尼替丁相近.

你好,建議到醫(yī)院去抽血檢查胃泌素的分泌情況,排除胃泌素的可能性.如果結(jié)果陽性而且胃泌素很高的話,考慮胃泌素瘤的可能性!考慮還是一個(gè)胃大部切除后,反流性性食管炎的可能性較大.可注意飲食結(jié)構(gòu),不宜進(jìn)食過快,過多.聯(lián)合應(yīng)用胃動(dòng)力藥物.

患者年齡：85,患者性別：男全部癥狀：十二指腸潰瘍切除后兩年反復(fù)左胸疼痛胃鏡是反流行食管炎上消化道多發(fā)潰瘍口服奧美拉唑效果不好全部癥狀,發(fā)病時(shí)間及原因：不詳治療情況：不詳結(jié)合患者的癥狀體征,可行胃泌素測定,行胃鏡病檢,結(jié)合病理診斷,考慮