患者多次手術(shù)右輸尿管仍閉鎖如何處理
我爸2006年因右腎結(jié)石在宜春市婦幼保健院行右腎盂切開取石術(shù)，2013年4月25日因右腎盂結(jié)石并積水再次入住市婦幼保健院，行開放手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右腎盂無(wú)法分離出，而行右輸尿管上段切開后，輸尿管鏡下彈道碎石取石術(shù)，術(shù)中留置雙J管一根，一月后回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拔除雙J管，后第3天左右，我爸感右腰部脹痛不適，并感右側(cè)臀部及大腿處針刺樣疼痛，輔助檢查:宜春市紅十安醫(yī)院2013-6-28:KUB+IVP示右腎未顯影，左側(cè)顯影良好；KUB+RP示右腎盂輸尿管連接處梗阻；在宜春人民醫(yī)院CT示雙腎結(jié)石，右腰大肌囊腫并右腎壓迫性積水，左腎縮小。KUB+RP檢查示右輸尿管上段完全梗阻（梗阻部位約平第一腰椎下緣水平）；腎功能:Cr277.8umol/l。2013-07-02行右腰大肌旁囊腫穿刺引渡，每日引流量均在1000ml以上，于2013年7月8日在邊硬外麻下行右側(cè)輸尿管鏡探查術(shù)，術(shù)中探及右輸尿管上段完全閉鎖。
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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患者經(jīng)歷多次手術(shù)，右輸尿管仍閉鎖，情況較為復(fù)雜。這可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥、結(jié)石梗阻、局部組織增生及個(gè)體差異等因素有關(guān)。治療需綜合考慮，包括進(jìn)一步檢查、手術(shù)干預(yù)、藥物治療、康復(fù)護(hù)理及定期復(fù)查等。 1. 進(jìn)一步檢查：進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)檢查，如增強(qiáng)CT、磁共振尿路造影等，以明確閉鎖的具體情況和周圍組織的關(guān)系。 2. 手術(shù)干預(yù)：根據(jù)檢查結(jié)果，可能需要再次手術(shù)，如輸尿管成形術(shù)或輸尿管替代術(shù)。 3. 藥物治療：使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等；使用利尿藥物促進(jìn)尿液排出，如呋塞米。 4. 康復(fù)護(hù)理：注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)腎功能、尿液情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。 總之，對(duì)于右輸尿管閉鎖的情況，需要綜合多種治療手段，并在治療過(guò)程中密切關(guān)注患者的病情變化，以達(dá)到較好的治療效果。
2024-12-19 00:21
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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治療腎結(jié)石，結(jié)合排石顆粒治療，同時(shí)可以擴(kuò)張輸尿管并利尿,促進(jìn)結(jié)石排出.吃些排石顆粒來(lái)治療的.適當(dāng)使用解痙的藥物松弛輸尿管,適當(dāng)使用抗炎的藥物.但是一定要注意多喝水.如果很大的建議體外超聲波碎石,很小的可以僅僅使用藥物促進(jìn)排出,另外非常嚴(yán)重的只有手術(shù)治療.
2015-11-14 05:43
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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腎積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴(kuò)大伴有腎組織萎縮。腎積水是比較嚴(yán)重的疾病，如果不及時(shí)治療有可能導(dǎo)致尿毒癥等嚴(yán)重的后果。所以我建議應(yīng)在醫(yī)院密切觀察，看是否需要手術(shù)。
2015-11-14 00:32
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