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產(chǎn)后甲狀腺腫大,診斷從甲狀腺炎到甲減,為何不同?

甲狀腺炎

產(chǎn)后甲狀腺炎?還是甲減?大夫:您好!我是在產(chǎn)后的第3個(gè)月無(wú)意發(fā)現(xiàn)自己的脖子變的粗大好象是舯了似的,去了醫(yī)院,因?yàn)獒t(yī)生詢問(wèn)的什么手顫抖雙眼突出....這些病癥都沒(méi)有,采血進(jìn)行了甲狀腺五項(xiàng)化驗(yàn),檢測(cè)值參考值t3=1.1ng/ml0.78~~2.20t4=30.63ng/ml42~~~135ft3=3.11pmol/l2.91~~9.08ft4=4.26pmol/l9.05~~25.5stsh=29.25uiu/ml0.3~~5.0看的出,我的t4和ft4這2項(xiàng)都比參考值低,而stsh卻要高出好幾倍!醫(yī)生說(shuō)是甲狀腺舯大,是產(chǎn)后的甲狀腺炎,讓吃“優(yōu)甲樂(lè)”(50毫克的每天一片),吃了7個(gè)月,去復(fù)查,又做了甲狀腺3項(xiàng)功能化驗(yàn),化驗(yàn)單如下:ft3=3.46pmol/l2.91~~9.08ft4=11.11.26pmol/l9.05~~25.5stsh=1.13uiu/ml0.3~~5.0對(duì)比后,發(fā)現(xiàn):這3項(xiàng)基本正常,醫(yī)生說(shuō),stsh還有點(diǎn)低,讓繼續(xù)吃“優(yōu)甲樂(lè)”,只是把藥劑量改成了一天吃4分之3片.問(wèn)她,究竟是什么病,她說(shuō)是甲狀腺功能減退.聽(tīng)她的講解,說(shuō)是,我這病得終身服藥!!啊??心理很恐慌!!請(qǐng)問(wèn),我的病為什么前后2次的臨床診斷不一樣啊?!是醫(yī)生誤診斷還是怎么了?!如果是我的甲狀腺功能減退,真的沒(méi)有辦法徹底治療嗎?必須得終身依靠藥物嗎?急切問(wèn)詢!!!急----急!!請(qǐng)您分析一下的采血報(bào)告!!

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    產(chǎn)后出現(xiàn)甲狀腺腫大,先后診斷為甲狀腺炎和甲減,這讓患者感到困惑。造成診斷變化的原因可能有疾病發(fā)展、檢測(cè)誤差、個(gè)體差異、治療影響、醫(yī)生判斷等。 1.疾病發(fā)展:產(chǎn)后甲狀腺炎在病程中可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退的階段。隨著病情進(jìn)展,甲狀腺組織受損加重,功能逐漸降低。 2.檢測(cè)誤差:不同批次的檢測(cè)試劑、檢測(cè)儀器的精度以及操作人員的差異,可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果有一定偏差。 3.個(gè)體差異:每個(gè)人的甲狀腺對(duì)產(chǎn)后身體變化的反應(yīng)不同,有些患者可能更容易從甲狀腺炎發(fā)展為甲減。 4.治療影響:前期的治療可能改變了甲狀腺的功能狀態(tài),從而影響診斷結(jié)果。 5.醫(yī)生判斷:醫(yī)生根據(jù)綜合癥狀、體征、檢查結(jié)果及臨床經(jīng)驗(yàn)做出診斷,不同醫(yī)生可能存在觀點(diǎn)上的差異。 總之,產(chǎn)后甲狀腺疾病的診斷較為復(fù)雜,需要綜合多方面因素判斷?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,定期復(fù)查甲狀腺功能,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

    2024-12-18 13:50
  • 回答3

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好!從您的甲狀腺功能來(lái)看,您是甲減,這樣的情況西藥治療一般是要終身服藥的,因?yàn)槲麽t(yī)只是代替性的治療,并不能從根本恢復(fù)您的甲狀腺功能,您的情況建議您中醫(yī)中藥治療,從您的自身調(diào)節(jié),恢復(fù)甲狀腺功能,以達(dá)到真正的痊愈.甲狀腺機(jī)能減退又叫粘液性水腫,甲減,此病的患者甲狀腺功能低落,只產(chǎn)生少量的甲狀腺素,使身體內(nèi)的代謝運(yùn)作過(guò)程緩慢.此癥乃由于甲狀腺荷爾蒙的制造不足所造成的.其癥狀包括疲勞,失去食欲,體重過(guò)重,面部表情呆滯,反應(yīng)遲鈍,便秘,胸悶,氣短.女性閉經(jīng),不育,男性陽(yáng)痿,皮膚:卜燥,粗糙,變厚,呈橘黃色(尤其在手掌處),感染復(fù)發(fā),憂郁,說(shuō)話慢,眼睛下垂,腫大,頭發(fā)干稀,特別是眉毛外側(cè)脫落,心音低,心律失常,心力衰竭或心包積液.最常見(jiàn)的癥狀是無(wú)法耐寒及疲勞.如果有一個(gè)人感到冷,而其周圍的人均覺(jué)得熱,則說(shuō)明此人的甲狀腺功能有問(wèn)題.垂體(腺)性疾病會(huì)導(dǎo)致甲狀腺素缺乏,橋本氏病(慢性甲狀腺炎)也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能減退.對(duì)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)實(shí)施治療也可能會(huì)使功能亢進(jìn)的甲狀腺變得功能低下,可能沒(méi)有原因地發(fā)生.甲狀腺的問(wèn)題可能是造成許多復(fù)發(fā)疾病及疲勞的原因.甲減病人:1)調(diào)整病人的體重 甲減患者因水腫多有體重增加的表現(xiàn),因此,應(yīng)通過(guò)調(diào)整飲食使患者的體重逐步趨于正常標(biāo)準(zhǔn).(2)合理確定飲食中的碳水化合物,蛋白質(zhì),脂肪的含量,并且適當(dāng)進(jìn)食一些纖維素多的食物.(3)盡量少食膽固醇多的食物,如動(dòng)物的內(nèi)臟等,以免導(dǎo)致血管的硬化和腎臟疾病的發(fā)生.(4)免食過(guò)咸的食品,如臘魚(yú),腌菜等鹽多的食品.(5)盡量不要空腹進(jìn)行體育鍛煉,如需長(zhǎng)時(shí)間的完成某項(xiàng)工作和重體力勞動(dòng)時(shí),要適當(dāng)增加食物和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)成分.(6)外出時(shí),應(yīng)盡量攜帶部分食品,以便就餐不及時(shí)而補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng).7)總之,甲狀腺系列的疾病均不能進(jìn)食十字花科的食物.如:蘿卜水果同吃:近年來(lái)科學(xué)家們發(fā)現(xiàn),蘿卜等十字花科蔬菜進(jìn)入人體后,經(jīng)代謝很快就會(huì)產(chǎn)生一種抗甲狀腺的物質(zhì)———硫氰酸.該物質(zhì)產(chǎn)生的多少與攝入量成正比.此時(shí),如果攝入含大量植物色素的水果如橘子,梨,蘋果,葡萄等,這些水果中的類黃酮物質(zhì)在腸道被細(xì)菌分解,轉(zhuǎn)化成羥苯甲酸及阿魏酸,它們可加強(qiáng)硫氰酸抑制甲狀腺的作用,從而誘發(fā)或?qū)е录谞钕倌[.

    2015-11-14 09:05
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好1應(yīng)考慮是甲減病,但是基本是恢復(fù)正常了,定期復(fù)查.

    2015-11-14 05:02
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張俊相 住院醫(yī)師

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    二級(jí)甲等

    外科

    你好!是甲減,但是基本是恢復(fù)正常了,堅(jiān)持維持用藥,定期復(fù)查.

    2015-11-14 03:48
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是甲狀腺炎?   甲狀腺炎是一種甲狀腺的炎性病變,產(chǎn)生短暫的甲狀腺功能亢進(jìn)后常出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥,甲狀腺功能也可無(wú)任何變化,包括感染性和自身免疫性甲狀腺炎。急性甲狀腺炎是因細(xì)菌感染引起甲狀腺化膿性改變,亞急性甲狀腺炎是病毒感染引起炎性反應(yīng),慢性甲狀腺炎一般為自身免疫性疾病。甲狀腺炎按起病緩急可分為急性、亞急性和慢性,根據(jù)病因可分為:感染性、非感染性。前者包括細(xì)菌、病毒和放線菌等;后者有物理和化學(xué)等因素,如放療和放射性核素、干擾素-α。 查看全文»

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