關(guān)于腎積水的疑問(wèn)
本人33歲,在醫(yī)院體檢后發(fā)現(xiàn)腎積水,但未發(fā)現(xiàn)結(jié)石,醫(yī)生建議做x光造影檢查,于是醫(yī)生要我做腹部正位kub和ivp,kub結(jié)果是腸道積氣和內(nèi)容較多,影響觀察,膀胱區(qū)見(jiàn)新月形密度增高影,余雙腎區(qū)、輸尿管走行區(qū),膀胱區(qū)未見(jiàn)明顯異常光影存在,余無(wú)明顯異常。ivp是靜脈注射泛影葡胺后分別點(diǎn)片,片示雙腎顯影,腎小盞杯存在,右腎壺腹型腎盂,雙輸尿管顯影,無(wú)異常;膀胱顯影,余無(wú)異常。影像診斷報(bào)告意見(jiàn)是判斷膀胱可能結(jié)石,右側(cè)壺腹型腎盂。主治醫(yī)生于是判定膀胱可能結(jié)石,建議做彩超或膀胱鏡。于是我第二天又做了彩超分析,設(shè)備是nemioxg3型,發(fā)現(xiàn)雙腎大小正常,包膜光滑完整,實(shí)質(zhì)回聲未見(jiàn)明顯異常,左腎集合系統(tǒng)未見(jiàn)明顯分離,左腎未見(jiàn)明顯異?;芈?。右腎集合系統(tǒng)分離約1.4cm,其下盞可見(jiàn)一個(gè)強(qiáng)回聲光斑后方伴聲影,大小0.4x0.3cm。膀胱充盈良好,其內(nèi)未見(jiàn)異?;芈?。前列腺大小正常,回聲清晰,未見(jiàn)明顯腫塊回聲。cdfi:未見(jiàn)異常彩色血流信號(hào)顯示。超聲提示是右腎小結(jié)石,右腎輕度積水,右腎輸尿管上端擴(kuò)張。于是主治醫(yī)生基本判斷不存在膀胱結(jié)石,但又無(wú)法解釋為什么膀胱下緣有新月形密度增高影,認(rèn)為可能是鈣化組織。我依然不明白右腎為何積水和輸尿管上端擴(kuò)張,確實(shí)我右邊腰上兩寸處有酸麻感。于是翻看了ivp12分鐘后的造影,發(fā)現(xiàn)對(duì)比左側(cè)完整的輸尿管影像,右側(cè)輸尿管中間下端就不可見(jiàn),懷疑是不是輸尿管中斷堵塞。而根據(jù)彩超分析輸尿管中段因腸氣干擾無(wú)法發(fā)現(xiàn),估計(jì)有結(jié)石存在。本人因近來(lái)便秘,前一天吃瀉藥也無(wú)法瀉干凈腸道,而且腸氣較多。本人也有較長(zhǎng)的結(jié)石病史,曾發(fā)現(xiàn)有多顆結(jié)石在腎中。
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回答1
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蔡成寬 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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您好!造影檢查主要是和身體內(nèi)組織的密度異常來(lái)判斷是否存在病變。超聲檢查主要是通過(guò)回聲來(lái)判斷有無(wú)病變。兩者的成像原理不同。所以針對(duì)的病癥也有所不同。有些結(jié)石的密度可能和周?chē)慕M織接近,所以不易被造影發(fā)現(xiàn)。然而他的回聲與周?chē)慕M織不同而被超聲所探查。根據(jù)您的描述,很有可能是右側(cè)輸尿管的中下段存在結(jié)石,堵住了輸尿管,因此腎臟產(chǎn)生的尿液無(wú)法正常排出而積存在腎和輸尿管上段,造成腎積水和輸尿管上段擴(kuò)張。另外,膀胱結(jié)石很少新月形,如果是范圍較大的新月形高密度影,基本上就可以排除結(jié)石。膀胱結(jié)石也不會(huì)引起腎積水。的表現(xiàn)。
2018-11-23 18:55
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!你的檢查結(jié)果考慮是有腎結(jié)石,因?yàn)榻Y(jié)石阻塞尿路引起腎積水和和輸尿管上端擴(kuò)張輸尿管下部不顯影。腸脹氣可能是由于蠕動(dòng)減弱引起的,可以用嗎丁啉或莫沙必利增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)緩解。多吃一些纖維素多的蔬菜也可以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),減少脹氣。
2015-11-14 17:27
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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腎積水,多可見(jiàn)于腎結(jié)石堵塞尿道,尿流不暢所致,若積水嚴(yán)重,需盡快解除,以免影響腎功能。
2015-11-14 11:21
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好:建議首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;首先說(shuō)明體外震波排石機(jī)較體外沖擊碎石機(jī)的原理是兩種決然不同的設(shè)備,體外震波排石機(jī)的優(yōu)勢(shì)在于其對(duì)臟器無(wú)任何損傷,而且排石徹底,病人無(wú)痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機(jī)是對(duì)臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機(jī)技術(shù)是國(guó)家最新發(fā)明專(zhuān)利技術(shù),采用高頻超導(dǎo)流體動(dòng)力震動(dòng)力學(xué)三維一體排石技術(shù),大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位準(zhǔn),排石快,對(duì)膽管結(jié)石,輸尿菅結(jié)石,隨排隨走,尤其是對(duì)肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石排石徹底等特點(diǎn)。該設(shè)備最突出的特點(diǎn)是人性化的可操作性,對(duì)各種結(jié)石排石的徹底性,比較廣泛的適應(yīng)癥,對(duì)人體幾乎無(wú)副損傷,排石過(guò)程中無(wú)痛苦,一般不需住院,而且治疔費(fèi)用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡(jiǎn)便、實(shí)用的治療設(shè)備。具有獨(dú)特的設(shè)備優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)。所以是目前治療各種結(jié)石最佳選擇體外震波排石機(jī)的適應(yīng)癥和治療范圍如下:(1)對(duì)于小于1.2cm的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應(yīng)首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;因無(wú)腎損傷,排石徹底,安全無(wú)痛苦,無(wú)沖擊碎石的副損傷;若結(jié)石直徑大于1.2cm以上者可首先應(yīng)用體外沖擊碎石機(jī)進(jìn)行碎石后,再應(yīng)用體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底的排石治療;達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ).(2)該設(shè)備尤其適合急性輸尿管結(jié)石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴(kuò)張,輸尿管積水,輸尿管擴(kuò)張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結(jié)石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結(jié)石首選治療措施.(3)對(duì)腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石并發(fā)同側(cè)輸尿管結(jié)石的患者,應(yīng)該首先將輸尿管結(jié)石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石排出,以防止輸尿管“石街”的形成.(4)對(duì)腎內(nèi)較大的結(jié)石經(jīng)過(guò)ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結(jié)石是體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底排石治療的最佳適應(yīng)癥;這是因?yàn)槭殖指哳l超導(dǎo)震子可直接觸及腎臟下極致結(jié)石移入腎盂及輸尿管而排出體外.(5)適合小于4mm的膽囊泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底,無(wú)痛苦,為目前治療膽結(jié)石的最佳選擇。同時(shí)也是目前國(guó)內(nèi)外唯一能夠排除肝膽系結(jié)石的排石設(shè)備。(6)尤其適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底,迅速緩解癥狀,無(wú)痛苦,無(wú)任何副作用。解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大、不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多,術(shù)后容易復(fù)發(fā)的世界性醫(yī)學(xué)難題。(7)上述各種結(jié)石病的排石治療因?yàn)椴l(fā)泌尿系感染導(dǎo)致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導(dǎo)致的膽囊炎、肝內(nèi)外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結(jié)石的排出,所以必須首先進(jìn)行抗生素的抗炎治療,待炎癥消退后方可進(jìn)行體外震波排石治療。需要治療請(qǐng)電話聯(lián)系我好吧,祝福早日康復(fù);
2015-11-14 03:23
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是膀胱結(jié)石? 美國(guó)的一項(xiàng)報(bào)道顯示,膀胱結(jié)石50%是尿酸結(jié)石。這些病人通常有膀胱出口梗阻和液體攝入減少,導(dǎo)致代謝產(chǎn)物積聚,尿呈酸性。膀胱中出現(xiàn)草酸鈣結(jié)石或胱氨酸結(jié)石時(shí)提示存在腎臟結(jié)石。膀胱結(jié)石通常為單發(fā),但在出現(xiàn)尿潴留后也可以為多發(fā)結(jié)石:如果有膀胱憩室,多發(fā)結(jié)石就更為常見(jiàn)。膀胱結(jié)石的發(fā)病率有明顯的地區(qū)性。在印度、老撾、泰國(guó)、巴基斯坦、伊朗等地區(qū),90%的膀胱結(jié)石發(fā)生于5歲以下的兒童,營(yíng)養(yǎng)不良,特別是缺乏動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入,是發(fā)生膀胱結(jié)石的主要原因。膀胱結(jié)石在性別方面也有極大差異,一般男:女為10:1。 查看全文»
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