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酒精性肝損傷復(fù)查,查丙肝抗體和AFP有意義嗎?附化驗單

查87后服用硫普羅寧腸溶片,停藥后10天復(fù)查降為62(正常值為40).醫(yī)生說是酒精性肝損傷.又讓我查了丙肝抗體和AFP,請問做這兩項有意義嗎?另外我的檢查報告如下:括號后面為正常值TBIL11(1.7—20)ALT38.60(0—40)AST32.80(0—40)AST/ALT0.84TP77(60—82)ALB53.7(35—55)GLO23.30(20—33)ALB/GLO2.30GGT62.00(0—40)ALP80.00(42—121)TBA4.00(0—10)LDH143.00(80—240)請專家?guī)臀铱聪禄瀱斡惺裁磫栴}?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    酒精性肝損傷復(fù)查時檢查丙肝抗體和AFP是有意義的。同時,您提供的化驗單也能反映一些肝臟的情況?;瀱沃蠫GT 62.00(正常值 0—40)偏高,可能提示肝臟存在一定損傷。以下為您詳細(xì)分析。 1. 丙肝抗體檢測:有助于排除丙型肝炎導(dǎo)致的肝損傷。如果丙肝抗體陽性,可能需要進(jìn)一步檢查丙肝病毒 RNA 定量,以確定是否感染丙肝及評估病情。 2. AFP 檢測:對肝癌的篩查有重要意義。如果 AFP 升高,可能提示存在肝癌的風(fēng)險,需要結(jié)合其他檢查如肝臟超聲、CT 等進(jìn)一步明確。 3. 酒精性肝損傷:長期大量飲酒是主要原因,可導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥甚至壞死。 4. GGT 升高:除了酒精性肝損傷,也可能與藥物、膽道疾病等有關(guān)。 5. 治療建議:首先應(yīng)戒酒。可使用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等藥物保護(hù)肝細(xì)胞。同時注意休息,避免勞累,保持良好的飲食習(xí)慣。 總之,醫(yī)生安排的丙肝抗體和 AFP 檢查是為了更全面了解肝臟情況,以便制定更準(zhǔn)確的治療方案。您應(yīng)積極配合檢查和治療,定期復(fù)查,關(guān)注肝臟健康。

    2024-12-19 16:09
  • 回答4

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  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    您好:根據(jù)您的癥狀應(yīng)該按照酒精性肝病進(jìn)行治療!1、酒精性肝病是西方國家最常見的肝病,在我國發(fā)病率有增多的趨勢。在組織病理學(xué)上,主要表現(xiàn)為脂肪肝,酒精性肝炎、肝纖維化及肝硬化。2、酒精性肝病的治療原則主要是:①減輕酒精性肝病的嚴(yán)重度;②阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化;③改善已存在的繼發(fā)性營養(yǎng)不良;④對酒精性肝硬化進(jìn)行治療。3、戒酒是首要方法,其療效與肝病的嚴(yán)重度有關(guān)。對于普通的酒精性肝病可使臨床和病理表現(xiàn)明顯改善;對嚴(yán)重的酒精性肝病,則不一定有效;對于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一有效的治療方法。4、皮質(zhì)激素對輕中型病例無明顯效果,而僅有嚴(yán)重病例才能從激素受益。激素能減輕肝內(nèi)急、慢性炎癥,但對早期或已確定的纖維化無肯定效果。因此,酒精性肝病時激素可能僅適用于少數(shù)不伴有肝硬化的重型病例。5、秋水仙堿、丙基硫氧嘧啶、胰島素-胰血高血糖素、抗氧化劑、多不飽和卵磷脂/磷脂酰膽堿、降脂藥、抗內(nèi)毒素劑、肝移植和中醫(yī)中藥等療法有一定效果,但并非對每一病例均有效,或者僅對某一方面如改善肝功能,降低病死率,減少肝硬化發(fā)生等有一定療效。長期的過度飲酒,通過乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性、壞死和再生,而導(dǎo)致酒精性肝病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。在歐美國家,酒精性肝病是中青年死亡的主要原因之一。據(jù)估計,1993年美國約有1530萬人酗酒,患有酒精性肝病者有200多萬人;每年有2.6萬人死于肝硬化,其中至少40%或許高達(dá)90%的患者有酗酒史。在我國,隨著生活條件的改善,酗酒有增多趨勢,盡管酒精性肝病的發(fā)生率尚無精確的統(tǒng)計,但并不少見。由于國內(nèi)肝病主要由肝炎病毒引起,肝炎病毒攜帶者的數(shù)量更多,可能掩蓋了實際上是酒精作為病因的肝病。因此正確認(rèn)識酒精引起的肝損害,及時診斷和防治具有重要的意義。正常人24小時體內(nèi)可代謝酒精120g。長期飲酒超過機體的代謝能力,可引起酒精性肝病。攝入的酒精主要在肝細(xì)胞的乙醇脫氫酶作用下變成乙醛。酒精性肝病的發(fā)生主要是乙醇和乙醛的毒性作用所致。乙醛為高活性化合物,能干擾肝細(xì)胞多方面的功能,如影響線粒體對ATP的產(chǎn)生,蛋白質(zhì)的生物合成和排泌,損害微管,使蛋白、脂肪排泌障礙而在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積。同時乙醇、乙醛被氧化時,產(chǎn)生大量的還原型輔酶Ⅰ,一方面促進(jìn)脂肪的合成,另一方面抑制線粒體內(nèi)脂肪酸的氧化,從而導(dǎo)致脂肪肝的形成。已證明酒精性肝病發(fā)病中有免疫因素參與,如自身肝抗原和分離的酒精透明小體,可以刺激患者淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化和游走移動抑制因子活力;一些細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子(TNF)、白細(xì)胞介素(IL)等與酒精性肝炎的發(fā)生有關(guān)。酒精引起的高乳酸血癥,通過刺激脯氨酸羥化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化,可使脯氨酸增加,從而使肝內(nèi)膠原形成增加,加速肝硬化過程。一些炎性細(xì)胞因子和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝星狀細(xì)胞、肝細(xì)胞、枯否細(xì)胞活化,分泌一些細(xì)胞外基質(zhì),促進(jìn)酒精性肝硬化發(fā)生。影響酒精性肝病發(fā)生發(fā)展的其他因素尚有乙醛代謝的遺傳變異,如乙醇脫氫酶、細(xì)胞色素P4502E1和乙醛脫氫酶的多態(tài)性。性別(對相同量的酒精,女性較男性更易患酒精性肝病)、飲食和營養(yǎng)也影響著酒精性肝病的發(fā)生[2]。酒精性肝病臨床上常交叉重疊地表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、門脈高壓癥或兩者兼?zhèn)涞恼飨?。肝?xì)胞壞死的表現(xiàn)有黃疸、惡心、嘔吐、肝腫大、肝區(qū)疼痛、血清酶學(xué)等生化改變;門脈高壓的表現(xiàn)有腹水、門-體側(cè)支循環(huán)形成、脾腫大和食管、胃底靜脈曲張出血等。酒精性肝病的診斷依賴于:①確定是否有肝病;②確定肝病是否與酒精有關(guān);③確定在臨床病理上屬于哪個階段;④排除其他肝病。在診斷過程中應(yīng)仔細(xì)詢問病史,特別是飲酒史,包括飲酒的種類、量、時間、方式和進(jìn)食的情況。一般每日飲酒80~150g[具體換算法為:酒精(g)=含酒精飲料(ml)·酒精含量(%)·0.8(酒精比重)],連續(xù)5年即可造成肝損害;大量飲酒在20年以上,40%~50%會發(fā)生肝硬化。肝活檢對酒精性肝病有肯定價值。其他生化和特殊檢查有助于了解肝臟的代謝異常,并有助于同其他肝病相鑒別。本病應(yīng)與病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、其他原因的肝硬化、阻塞性黃疸、肝性腦病與酒精性譫妄相鑒別[1,2]。治療方法酒精性肝病的治療主要包括:①減輕酒精性肝病的嚴(yán)重度;②阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化;③改善已存在的繼發(fā)性營養(yǎng)不良;④治療酒精性肝硬化[3]。戒酒治療酒精性肝病的首要方法是戒酒,其療效與肝病的嚴(yán)重度有關(guān)。對于普通的酒精性肝病及時戒酒后往往在幾周至幾月內(nèi)臨床和病理表現(xiàn)即可明顯改善,病死率明顯下降;對嚴(yán)重的酒精性肝病,戒酒和藥物支持治療不一定能改善其癥狀;伴有凝血酶原活動度降低和腹水的酒精性肝硬化時,病程常有反復(fù),戒酒也難以使其逆轉(zhuǎn);對于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一的治療方法,肝內(nèi)脂肪可于數(shù)周至數(shù)月內(nèi)消失,如果同時補充蛋白質(zhì)或氨基酸,則可進(jìn)一步促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)[1,2]。糖皮質(zhì)激素酒精性肝病時肝內(nèi)有炎癥反應(yīng),肝細(xì)胞腫脹壞死以及膠原生成和沉積。前已述及,酒精性肝病的起始和發(fā)展有免疫因素參與,患者血中可查到抗Mallory小體的抗體。糖皮質(zhì)激素能抑制花生四烯酸代謝的脂氧合酶和環(huán)氧合酶的途徑,從而抑制白三烯類及前列腺素的促炎癥作用,還可促進(jìn)清蛋白合成和阻止I型膠原生成。因此有人提出可用糖皮質(zhì)激素來治療酒精性肝病,但目前許多研究結(jié)果不一致。1971年~1989年間,有11項隨機雙盲對照研究對酒精性肝病患者激素的療效作了評價。結(jié)果差異很大,僅有4項研究顯示可降低近期病死率。許多因素包括性別、肝病嚴(yán)重度、腎功能、營養(yǎng)狀態(tài)甚至地域均影響結(jié)果。分析了所有因素后,認(rèn)為糖皮質(zhì)激素能降低近期病死率,無論是口服潑尼松龍40mg/d或靜脈注射甲基潑尼松龍32mg/d都有效。治療有效的試驗中,先給以全劑量治療28至30天,然后在2~4周內(nèi)逐漸減量。少數(shù)糖皮質(zhì)激素治療的患者可發(fā)生嚴(yán)重感染,但與安慰劑對照組相比,并不更常見。秋水仙堿秋水仙堿(Colchicine)能抑制白細(xì)胞游走,可減輕實驗性動物的毒性肝損傷。有人認(rèn)為在酒精性肝病的治療中,本藥價值不大。如在一隨機對照研究中,72例血清膽紅素高于85mmol/L的患者服用本藥1mg/d,共30天,結(jié)果顯示生存率或肝生化試驗的改善與對照組均無差異。也有報道秋水仙堿有抗肝纖維化作用。但上述報道中有幾點值得懷疑。首先,納入研究的患者約3/4為Child-TurcotteA級,即使不用藥物治療,預(yù)期5年生存率也大于34%,而對照組生存率低是由于除肝病外,還有其他病變,28例中4例死于非肝病,5例死亡原因不明。其次,該項報道中有19%的失訪率。因此,僅憑上述報道尚難說明秋水仙堿的應(yīng)用價值。但墨西哥的一項研究顯示令人鼓舞的結(jié)果。一組肝硬化患者(約50%由酒精引起)接受秋水仙堿治療(1mg/d,每周5天)組,雖然48個月內(nèi)生存率(75%)與安慰劑組(59%)無顯著差異,但治療組患者中有3例肝內(nèi)纖維化減輕,一般情況改善;而安慰劑組無一例有此療效;在14年隨訪期內(nèi),秋水仙堿組和安慰劑組5年生存率分別為75%和34%(P

    2015-11-14 12:17
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    酒精攝入過多數(shù)日內(nèi)即可引起肝細(xì)胞脂肪變性,臨床上多數(shù)病人無癥狀,少數(shù)病人可有右上腹部不適、黃疸、腹水、雙下肢浮腫以及維生素缺乏的表現(xiàn)(如口腔炎、周圍神經(jīng)炎等),可觸及到柔軟腫大的肝臟。酒精性脂肪肝臨床上與輕度酒精性肝炎不好區(qū)分,當(dāng)懷疑有酒精性肝肪肝時,可做肝膽脾B超及相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查來相鑒別。

    2015-11-14 07:02
  • 回答1

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,酒精肝就是酒精性肝病,初期通常表現(xiàn)為脂肪肝,進(jìn)而發(fā)展為酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化,嚴(yán)重酗酒時,可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚或肝功能衰竭。酒精肝是酒精性肝病中最早出現(xiàn),最為常見的病變,建議服用葵花護(hù)肝片,整體療肝,具有保肝降酶、改善肝功能、增強肝臟解毒能力、修復(fù)肝細(xì)胞損傷、抑制肝纖維化和脂肪變性、提高機體免疫的作用,解酒保肝,增強肝功能,有效促進(jìn)酒精(酒毒)代謝,具有較好的解酒護(hù)肝作用。

    2015-11-14 01:26
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