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紅斑性狼瘡腎損害有哪些臨床表現(xiàn)和分型

2024-12-19 09:38 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

　　紅斑性狼瘡腎損害的癥狀幾乎包括腎小球、腎小管間質(zhì)和腎血管性疾病的一系列癥狀，起病可隱襲也可急驟，病程一般較長(zhǎng)，有或無(wú)自覺(jué)癥狀，亦可以腎損害為唯一的臨床表現(xiàn)。水腫是常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，也往往是病人就診的主要原因。夜尿增多是早期癥狀之一，常反映尿濃縮功能障礙。約1/6的病人在確診時(shí)有腎功能不同程度的減退。據(jù)其臨床表現(xiàn)，可分為以下幾型：　　(1)無(wú)癥狀蛋白尿或(及)血尿型：此型較常見(jiàn)，無(wú)水腫、高血壓，主要為輕度至中度蛋白尿(＜2.5g/d)或(及)血尿?！　?2)急性腎炎綜合征型：較少見(jiàn)，臨床上酷似鏈球菌感染后急性腎炎，急性起病，有血尿、蛋白尿、管型尿，可有浮腫、高血壓，偶可發(fā)生急性腎衰?！　?3)急進(jìn)性腎炎綜合征型：較少見(jiàn)，臨床上酷似急進(jìn)性腎小球腎炎，起病急驟，發(fā)展迅速，出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿，有血尿、蛋白尿、管型尿，可有浮腫，常無(wú)高血壓或有輕度高血壓，迅速發(fā)生和發(fā)展的貧血和低蛋白血癥，腎功能迅速惡化，在幾周和幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生尿毒癥?！　?4)腎病綜合征型：本型常見(jiàn)，約60%病人腎損害表現(xiàn)為此型。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿(3.5g/d)及低蛋白血癥，可有嚴(yán)重水腫，但不一定有高膽固醇血癥。如不及時(shí)治療，多數(shù)可于2～3年內(nèi)發(fā)展至尿毒癥。本型易與原發(fā)性腎病綜合征相混淆，值得注意?！　?5)慢性腎炎綜合征型：表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿和不同程度的水腫、高血壓、貧血及腎功能不全。病程漫長(zhǎng)，遷延不愈，預(yù)后差?！　?6)腎小管綜合征型：少見(jiàn)，表現(xiàn)為腎小管酸中毒，夜尿增多，水腫，高血壓，尿中β2-微球蛋白增多，半數(shù)病人腎功能減退?！　?7)臨床“寂靜”型：臨床癥狀及體征均無(wú)腎受累表現(xiàn)，尿常規(guī)化驗(yàn)陰性，但病理檢查(尤以電鏡及免疫熒光檢查)陽(yáng)性。

回答5
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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

紅斑性狼瘡腎損害癥狀多樣，包括水腫、夜尿增多等，其臨床表現(xiàn)分為無(wú)癥狀蛋白尿或（及）血尿型、急性腎炎綜合征型、急進(jìn)性腎炎綜合征型、腎病綜合征型、慢性腎炎綜合征型、腎小管綜合征型和臨床“寂靜”型。 1. 無(wú)癥狀蛋白尿或（及）血尿型：輕度至中度蛋白尿或（及）血尿，無(wú)水腫、高血壓。 2. 急性腎炎綜合征型：起病急，類(lèi)似鏈球菌感染后急性腎炎，有血尿、蛋白尿等，偶發(fā)急性腎衰。 3. 急進(jìn)性腎炎綜合征型：起病急驟，發(fā)展迅速，少尿甚至無(wú)尿，貧血、低蛋白血癥，腎功能迅速惡化。 4. 腎病綜合征型：大量蛋白尿及低蛋白血癥，可有嚴(yán)重水腫，易與原發(fā)性腎病綜合征混淆。 5. 慢性腎炎綜合征型：持續(xù)性蛋白尿、血尿等，有不同程度水腫、高血壓等，病程長(zhǎng)，預(yù)后差。 6. 腎小管綜合征型：表現(xiàn)為腎小管酸中毒，夜尿多，水腫、高血壓，尿中β2-微球蛋白增多，半數(shù)腎功能減退。 7. 臨床“寂靜”型：臨床無(wú)癥狀及體征，尿常規(guī)陰性，但病理檢查陽(yáng)性。紅斑性狼瘡腎損害的臨床表現(xiàn)和分型較為復(fù)雜，發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查和診斷，以便采取合適的治療措施。
2024-12-20 04:58

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回答4
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宋錦華

上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院

二級(jí)乙等

內(nèi)科

狼瘡性腎炎(LN)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)累及腎臟所引起的一種免疫復(fù)合物性腎炎建議你放松心情，積極配合醫(yī)生治療，合理飲食和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體抵抗力
2015-11-14 16:40

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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

46歲女性患者狼瘡性腎炎你好系統(tǒng)性紅斑狼瘡最容易損害的就是腎臟這種病還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)抵抗力低下很容易合并乙肝我們見(jiàn)的比較多
2015-11-14 15:26

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張俊相住院醫(yī)師

威縣婦女兒童醫(yī)院

二級(jí)甲等

外科

狼瘡性腎炎是繼發(fā)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎小球腎炎，主要表現(xiàn)為蛋白尿，還伴有狼瘡的表現(xiàn)，如面部紅斑，關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍，脫發(fā)，漿膜炎等。從你的檢查結(jié)果看，病情沒(méi)有完全的控制，需要足量的激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。你現(xiàn)在激素吃幾顆？
2015-11-14 12:31

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申蘭闊醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

你要足夠引起重視,已經(jīng)腎功能受損.
2015-11-14 09:54

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