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老年人肺性腦病的發(fā)生通常與多種因素有關(guān)，包括肺部疾病、呼吸功能障礙、缺氧和二氧化碳潴留、電解質(zhì)紊亂以及神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等。 1.肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（如慢性支氣管炎、肺氣腫）、嚴(yán)重的肺炎、肺結(jié)核等，導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙。 2.呼吸功能障礙：呼吸肌無(wú)力、胸廓畸形、呼吸中樞抑制等，影響正常呼吸。 3.缺氧和二氧化碳潴留：肺功能下降，不能有效攝取氧氣和排出二氧化碳，造成血液中氧含量降低，二氧化碳含量升高。 4.電解質(zhì)紊亂：低鈉血癥、低鉀血癥等，影響神經(jīng)肌肉的興奮性和傳導(dǎo)性。 5.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：腦血管疾病、腦部感染等，使神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧和二氧化碳潴留的敏感性增加。 總之，老年人肺性腦病的成因較為復(fù)雜，多種因素相互作用。對(duì)于老年人，尤其是患有肺部疾病者，應(yīng)密切關(guān)注身體狀況，定期進(jìn)行體檢和肺功能檢查，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)治療。

你好這位朋友，肺性腦病是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭、導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征。由于慢性肺氣腫、慢性支氣管炎、急性呼吸道感染、嚴(yán)重的支氣管痙攣、痰液阻塞等，使肺通氣、換氣功能進(jìn)一步減低所致。指導(dǎo)意見(jiàn)：治療可采用醒腦靜注射液，醒腦靜注射液具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神、醒腦開(kāi)竅的作用。每次用20～30ml，加入10％葡萄糖注射液250ml中，靜脈滴注，每日1～2次，住病人早日康復(fù)！

引起老年人肺性腦病的主要病因是慢性肺心病所致，常見(jiàn)誘因有急性呼吸道與肺部感染嚴(yán)重支氣管痙攣氣道內(nèi)痰液阻塞使原已受損的肺通氣功能進(jìn)一步下降。

(1)去除誘因：主要是防止肺部感染復(fù)發(fā),切記禁用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥(主要是Ⅱ型呼衰患者),勿高濃度氧吸入.　　(2)積極改善通氣：糾正缺氧和CO2潴留時(shí)搶救肺性腦病的關(guān)鍵性措施,方法已如前述,常規(guī)治療無(wú)效時(shí),應(yīng)果斷的行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù),給予機(jī)械通氣,確保CO2的排出和低氧的糾正.　　(3)呼吸興奮藥的使用：肺性腦病的早期使用呼吸興奮劑,效果較好.方法見(jiàn)呼吸衰竭的治療.　　(4)腎上腺皮質(zhì)激素的使用：原則是大劑量,短程療法.琥珀酸考地松400～800mg/d或地塞米松20～40mg/d,靜脈給藥.療程3～5天.　　(5)脫水療法：缺氧和二氧化碳潴留均可引起腦細(xì)胞和腦間質(zhì)嚴(yán)重水腫,更有甚者可以形成腦疝.理應(yīng)積極脫水,但多因脫水后導(dǎo)致血液濃縮,痰液難于排出,促使微栓形成和加重呼吸,循環(huán)衰竭等影響,所以多主張以輕度或中度脫水為妥.并給以足量的膠體溶液,以促細(xì)胞和細(xì)胞外液回吸血管內(nèi),有利液體的排出.　　(6)糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂：糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂在肺性腦病的診治過(guò)程中.應(yīng)針對(duì)常見(jiàn)的幾種酸堿平衡失調(diào)的類(lèi)型進(jìn)行治療.　?、俸粑运嶂卸居捎诜闻萃獠蛔?二氧化碳潴留產(chǎn)生高碳酸血癥,改變了碳酸氫根與碳酸的正常比例(20∶1),產(chǎn)生呼吸性酸中毒.慢性呼衰者,通過(guò)血液緩沖系統(tǒng)和腎臟的調(diào)節(jié)作用(分泌氫離子,重吸收碳酸氫根)使pH接近正常.呼吸性酸中毒的治療主要是改善肺泡通氣量,一般不宜補(bǔ)堿.　?、诤粑运嶂卸竞喜⒋x性酸中毒由于低氧血癥,血容量不足,心排血量減少和周?chē)h(huán)障礙,可引起體內(nèi)固定酸如乳酸等產(chǎn)生增加;腎功能損害影響酸性代謝產(chǎn)物的排泄.因此在呼吸性酸中毒的基礎(chǔ)上可并發(fā)代謝性酸中毒.陰離子中的固定酸增多,碳酸氫根相應(yīng)減少,pH下降.治療上應(yīng)積極治療代謝性酸中毒的病因,適量補(bǔ)堿,如補(bǔ)充5%碳酸氫鈉(ml)=[正常碳酸氫根(mmol/L)-測(cè)得HCO3-(mmol/L)]×0.5×體重(kg),或先一次給予5%碳酸氫鈉100～150ml靜脈滴注,使pH升至7.25左右即可,不宜急于將pH值調(diào)節(jié)至正常范圍,否則有可能加重二氧化碳潴留.　　③呼吸性酸中毒并發(fā)代謝性堿中毒在慢性呼吸性酸中毒的治療過(guò)程中,常由于應(yīng)用機(jī)械通氣不當(dāng),使CO2排出太快,或由于補(bǔ)充堿性藥物過(guò)量,可產(chǎn)生代謝性堿中毒,pH偏高,BE為正值.治療時(shí)應(yīng)防止以上發(fā)生堿中毒的醫(yī)源性因素和避免CO2排出過(guò)快,并給予適量補(bǔ)氯和補(bǔ)鉀,以緩解堿中毒,當(dāng)pH>7.45而且PaCO2不高(≤60mmHg)時(shí),可考慮使用碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺(醋氮酰胺),促進(jìn)腎排出碳酸氫根,糾正代謝性堿中毒.常用劑量為0.25g,口服1～2次即可.亦可考慮補(bǔ)充精氨酸鹽.　　(7)抗感染治療：呼吸道感染是呼吸衰竭及肺性腦病最常見(jiàn)的誘因;在建立人工氣道機(jī)械通氣和免疫功能低下的患者可反復(fù)發(fā)生感染,且不易控制.所以此類(lèi)患者一定要在保持呼吸道痰液引流通暢的條件下,根據(jù)痰菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果,選擇有效的藥物控制呼吸道感染.還必須指出,慢阻肺肺心病患者反復(fù)感染時(shí),臨床表現(xiàn)多不典型.往往無(wú)發(fā)熱,無(wú)血白細(xì)胞升高等,而常以氣促加重,痰量增加,胃納減退等為主要表現(xiàn).如不及時(shí)處理,輕度感染也可導(dǎo)致失代償性呼吸衰竭,肺性腦病的發(fā)生.在經(jīng)驗(yàn)治療中,常需要使用廣譜高效的抗菌藥物如第三代頭孢菌素,氟喹諾酮,哌拉西林等.

一般是屬于肺部乏氧二氧化碳升高的情況導(dǎo)致的腦病的情況建議治療的