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產(chǎn)后蛋白尿未消,是孕期所致還是腎病,哺乳期如何應(yīng)對?

我是在1月26日產(chǎn)檢的時候尿檢顯示蛋白質(zhì)3+3.0紅細胞:0-1/hp白細胞:0-2/hp,下肢、面部浮腫(之前一直沒有)。,當時是孕33周,醫(yī)生建議住院治療保胎,住院期間查了眼底,未出血;血壓正常;監(jiān)測24小時蛋白尿最高達到3300,被確診為腎病綜合癥。服用金水寶和注射黃芪直至2月16日終止妊娠。做完剖腹產(chǎn)后監(jiān)測24小時蛋白尿還是上升趨勢,醫(yī)院又建議轉(zhuǎn)腎內(nèi)科,因為我沒有任何不舒服,浮腫也沒有了,我沒轉(zhuǎn)直接回家了。第二個禮拜我去查了尿常規(guī),變成了2+1.0。后面連著幾個禮拜我都查了,紅白細胞數(shù)據(jù)變成“無”了,但蛋白質(zhì)還是2+1.0.我想知道我是因為懷孕腎臟負擔太重導致的蛋白尿?還是我真的有腎病了?如果是前者以后會慢慢恢復吧?如果真的有病我現(xiàn)在哺乳期可以服用金水保等藥物嗎?

  • 回答4

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    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    產(chǎn)后蛋白尿持續(xù)存在可能由多種原因引起,如孕期腎臟負擔過重、妊娠期特發(fā)疾病、原發(fā)性腎病、自身免疫性疾病累及腎臟、感染等。 1. 孕期腎臟負擔過重:懷孕會使腎臟的工作量增加,可能導致蛋白尿。產(chǎn)后身體逐漸恢復,蛋白尿可能慢慢減輕直至消失。 2. 妊娠期特發(fā)疾病:如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等,可能影響腎臟功能,導致產(chǎn)后蛋白尿持續(xù)。 3. 原發(fā)性腎病:如腎小球腎炎、腎病綜合征等,本身就存在腎臟損傷,產(chǎn)后蛋白尿不易恢復。 4. 自身免疫性疾病累及腎臟:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,會損害腎臟,引起蛋白尿。 5. 感染:產(chǎn)后發(fā)生泌尿系統(tǒng)或其他部位感染,也可能導致蛋白尿。 鑒于目前的情況,建議及時就醫(yī),進行全面檢查,如腎功能、自身抗體檢測等,以明確病因。哺乳期用藥需謹慎,應(yīng)在醫(yī)生指導下權(quán)衡利弊。金水寶等藥物的使用也需遵循醫(yī)生建議。

    2024-12-20 00:50
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)有:大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫、高脂血癥。

    2015-11-14 21:15
  • 回答2

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你蛋白尿的癥狀是很常見的,可能是因為腎小球的濾過超過了代償期導致的建議注意你飲食就可以,定期對你腎功能進行監(jiān)測,保持好的心態(tài)就可以

    2015-11-14 16:21
  • 回答1

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    怎樣看尿液常規(guī)報告單解放軍總醫(yī)院檢驗科副主任技師馬駿龍主任醫(yī)師叢玉隆尿液常規(guī)分析是我們經(jīng)常做的一項檢查。大多數(shù)醫(yī)院都用尿液分析儀檢測,檢測項目目前有10項、11項或12項,并且報告的格式不統(tǒng)一,既有“+”(陽性)、“-”(陰性),又有數(shù)字,檢驗項目的單位也不一樣。到底該怎么閱讀尿檢報告呢?尿常規(guī)項目大致可分為四大類:腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類。腎病類項目酸堿度(pH)、比重(SG)、隱血或紅細胞(BLD、ERY)、蛋白質(zhì)(PRO)和顏色(COL)。正常參考值分別為:4.6~8.0、1.005~1.030,陽性、陰性,淡黃色至深黃色。這些指標的改變可能提示有腎功能損害。糖尿病類項目酸堿度(pH)、蛋白、比重、糖(GLU)和酮體(KET)。這些指標的檢測有助于診斷相關(guān)并發(fā)癥和機體一些器官是否受到損害,如是否出現(xiàn)酮血癥等。正常情況下,尿糖和酮體為陰性。泌尿感染類項目白細胞(WBC)、隱血或紅細胞、亞硝酸鹽(NIT)、顏色和濁度(TUR)。當泌尿系統(tǒng)受到細菌感染時,尿中往往出現(xiàn)白細胞和紅細胞,尿液顏色或濁度也發(fā)生改變,亞硝酸鹽有時也會為陽性。化學檢測尿白細胞和隱血或紅細胞只起過篩作用,臨床診斷以鏡檢結(jié)果為準。其他疾病類項目主要是酸堿度、比重、膽紅素(BIL)、尿膽原(URO)、顏色及其他指標。膽紅素和尿膽原兩項指標反映肝臟代謝血紅素的能力和數(shù)量。正常情況下,尿膽紅素為陰性,尿膽原為弱陽性。以上指標增高時,往往提示黃疸,尿液顏色呈黃綠色。尿液常規(guī)分析化驗單上一些項目后面出現(xiàn)“+”或“+++”……或數(shù)字,表明程度不同,這在醫(yī)學上叫陽性結(jié)果;相反,“-”就稱陰性結(jié)果。在閱讀報告時,要客觀地分析報告,因為有許多干擾因素影響到檢測結(jié)果的準確性,如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當尿常規(guī)檢查出現(xiàn)異常時,請不要太緊張和太憂慮;同樣,當出現(xiàn)和臨床表現(xiàn)不一致的檢驗結(jié)果時,也不要盲目樂觀。一定要配合臨床醫(yī)生做進一步的檢查和分析,以免延誤疾病的診斷。怎樣看懂尿常規(guī)檢查報告單?尿液常規(guī)檢查是健康體檢的重要項目,它不僅可反映泌尿系統(tǒng)疾病,對糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等多種疾病的篩選也有重要意義。1.尿蛋白(PR0)正常尿常規(guī)檢查一般無蛋白,或僅有微量。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見于腎臟疾病。但發(fā)熱、劇烈運動、妊娠期也會偶然出現(xiàn)尿蛋白。故尿中有蛋白時需追蹤觀察明確原因。2.尿糖(GLU)尿糖陽性要結(jié)合臨床分析,可能是糖尿病,也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿,應(yīng)結(jié)合血糖檢測及相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果,故查尿糖前24小時要停服維生素C和阿斯匹林。3.尿紅細胞(RBC)每個高倍顯微鏡視野下,尿液紅細胞超過5個以上,稱為鏡下血尿;大量紅細胞時,稱“肉眼血尿”,可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等,應(yīng)加重視,并立即到泌尿?qū)?七M一步檢查,以明確血尿的部位和原因。4.尿白細胞(WBC)每個高倍顯微鏡視野下,尿液白細胞超過5個以上,稱白細胞尿,大量白細胞時,稱膿尿,它表示尿路感染,如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。5.尿上皮細胞(SPC)尿液中有少量上皮細胞臨床意義不大;大量出現(xiàn)時,如能排除陰道分泌物污染,就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時,如加做尿上皮細胞形態(tài)檢查,可確定上皮細胞的來源。6.尿管型(KLG)尿中出現(xiàn)管型,特別是顆粒管型、細胞管型都是腎臟實質(zhì)性病變的標志。7.尿潛血(ERY)正常情況尿潛血試驗陰性。尿潛血陽性同時有蛋白者,首先考慮腎臟疾病和出血性疾病,可進一步做腎功能檢查;如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)專科查明出血部位和性質(zhì)。一般認為,下尿道出血因紅細胞未被破壞,潛血可不明顯。8.尿膽原(UBG)、尿膽紅素(BIL)尿膽原和尿膽紅素陽性,多提示有黃疸存在,有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。9.尿亞硝酸鹽(NIT)尿亞硝酸鹽主要用于尿路感染的過篩試驗。新鮮尿時亞硝酸鹽呈陰性,如標本放置時間過久或有細菌生長繁殖可呈假陽性。為何兩家醫(yī)院化驗結(jié)果不一樣北京大學第一醫(yī)院檢驗科博士張國華有些人總希望通過對多個醫(yī)療單位的化驗結(jié)果進行綜合判斷,以確定自己是否健康。但是,有時會出現(xiàn)在一家醫(yī)院化驗正常,可在另一個醫(yī)院卻不正常的情況。那么,為什么會出現(xiàn)這種情況呢?原因是多方面的。首先,也是最常見的原因,是體檢者未仔細閱讀“體檢須知”,留取標本不當,以致使同一個人兩次檢測的標本實際上并不相同。例如,抽血前是否禁食,空腹對測定結(jié)果影響很大(如血糖、血脂等);抽血前是否處于安靜狀態(tài),因有些項目,如轉(zhuǎn)氨酶等在劇烈運動后會升高;留取的尿液是否是晨尿,因清晨第一次尿與平時的隨機尿檢查結(jié)果相差較大。其次,體檢者兩次體檢時的身體狀況不一致。如體檢者是否服用了藥物,有些藥物會影響測定項目(如轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等),或女性體檢者是否處于月經(jīng)期等。另外,也有可能是因為兩家醫(yī)院的測定方法不同,使用的儀器不同造成結(jié)果有差異。另一種可能就是醫(yī)務(wù)工作者責任心不強,張冠李戴,弄錯了標本。如果出現(xiàn)兩家醫(yī)院的檢驗結(jié)果不一致時,體檢者不必驚慌,可要求醫(yī)務(wù)人員作出合理的解釋,并在醫(yī)務(wù)人員的指導下正確留取標本,配合他們找出原因,還自己身體狀況的本來面目。

    2015-11-14 13:50
就醫(yī)問藥

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什么是腎病綜合征?   腎病綜合征(ncphrotic syndrome.NS)是指臨床上具有大量蛋白尿(>3.5g/24h),血漿白蛋白低于3g/dl,伴或不伴有水腫及高脂血癥的一組癥狀。特征性的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫??砂l(fā)生在各個年齡。在兒童,最常于18個月~4歲之間,男孩較女孩易受感染。在老年人,性別無差異。 查看全文»

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