腰 1 爆裂骨折術(shù)后小便異常如何處理?
請教專家:女,49歲,因車遇大坑顛簸劇烈,造成腰1爆裂骨折,脊髓損傷(脊髓圓錐損傷),腰部軟組織損傷,摔傷12小時(shí)后,在解放軍273醫(yī)院全麻情況下手術(shù),進(jìn)行后路椎體骨折復(fù)位,錐管探查減壓,取髂骨植骨融合術(shù),術(shù)后1小時(shí)抬腿感覺良好,20天醫(yī)院安排出院,20給天可自主翻身,現(xiàn)34天會陰部較前有明顯恢復(fù),打上支具可下地行走,但左小腿還有一點(diǎn)疼痛。手術(shù)后大便自行解出,小便解出困難,尿管排出,30天憋尿緩慢取尿管尿自行沖出,3小時(shí)小便一次,20分鐘后又想小便,幾滴后疼痛難忍,再次用輸尿管分3次排出110ml,用慶大,左氧氟沙星,氯化鈉滴注3天,取尿管后1小時(shí)排4次,后45-60分鐘一次,現(xiàn)已12小時(shí)。請問:如何是好?
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
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腰 1 爆裂骨折術(shù)后出現(xiàn)小便異常,可能與脊髓損傷未完全恢復(fù)、泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)創(chuàng)傷、心理因素、膀胱功能障礙等有關(guān)。 1. 脊髓損傷未完全恢復(fù):脊髓圓錐損傷可能影響排尿中樞,導(dǎo)致排尿功能障礙。需要繼續(xù)觀察脊髓恢復(fù)情況,可配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 2. 泌尿系統(tǒng)感染:術(shù)后臥床易引發(fā)感染,出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查,明確感染病原體,針對性使用抗生素,如頭孢呋辛、阿莫西林、諾氟沙星等。 3. 手術(shù)創(chuàng)傷:手術(shù)對周圍組織的刺激和損傷,可能影響排尿功能。隨著創(chuàng)傷恢復(fù),癥狀可能逐漸改善。 4. 心理因素:受傷和手術(shù)可能帶來心理壓力,影響排尿。需進(jìn)行心理疏導(dǎo),保持放松。 5. 膀胱功能障礙:長期留置尿管可能導(dǎo)致膀胱功能異常??赏ㄟ^定時(shí)排尿訓(xùn)練、膀胱按摩等方法恢復(fù)功能。 患者出現(xiàn)小便異常需要綜合考慮多種因素,采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。同時(shí),要密切觀察癥狀變化,定期復(fù)查,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)。
2024-12-19 14:32
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你想咨詢的主要是小便問題。長期導(dǎo)尿后尿道受到刺激會出現(xiàn)你這個問題的,目前能控制排尿,多喝水,親排尿,過一段時(shí)間就會好轉(zhuǎn)的。沒有問題的。
2015-11-14 18:07
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什么是脊髓損傷? 脊髓損傷(spihal cord injury,SCi)是脊柱骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥,由于椎體的移位或碎骨片突出于椎管內(nèi),使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損傷。會伴發(fā)于頸椎、胸椎、胸腰、腰椎、骶椎骨折,導(dǎo)致肢體運(yùn)動障礙、感覺障礙、大小便障礙。多見于青壯年,男性居多,最常見的損傷部位為中低頸髓,其次是胸腰交界處。脊髓震蕩,輕者數(shù)小時(shí),重者2~3周可完全恢復(fù)正常。脊髓受壓,如能及時(shí)解除壓迫因素,脊髓功能可以全部或大部分恢復(fù);否則脊髓缺血壞死,以致不能恢復(fù)。 查看全文»
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