空洞型肺結(jié)核復(fù)發(fā)用藥選擇及相關(guān)疑問
BR>（女）專家您好:現(xiàn)在治療結(jié)核病的藥一般都是三種或三種以上的藥聯(lián)合服用，那么您能告訴我空洞型肺結(jié)核服用哪三種藥效果最好嗎？目前一般情況:我4年前得過空洞型肺結(jié)核，經(jīng)過一年的治療已經(jīng)鈣化停藥，可是4年來我偶爾就有胸痛的感覺，不咳嗽，也不發(fā)燒，所以一直也沒有再去檢察，以為就是這個病的后疑癥呢，最近我想要孩子想去徹底檢察一下，做了一個肺CT，做了一個PPD皮試，結(jié)果片子顯示（右肺下葉后底段有結(jié)節(jié)狀病灶，并少許片狀影，密度不均，周邊見條形影，鄰近后限胸膜粘連，縱隔富見病灶部分鈣化）。PPD1.5×1.5陽性根據(jù)上述癥狀,醫(yī)生讓我開始服藥,吃的藥和我以前吃的一樣,"利福平、已胺丁醇、異煙肼。1）我想請各位好心的專家?guī)臀抑更c(diǎn)一下,服用這三種藥是不是最好的治療方案呢？2）胸膜粘連是怎么回事，嚴(yán)重嗎？要服用什么藥呢？為什么好多肺結(jié)核病人檢察都說有胸膜粘連呢？真心的希望你們能給我一個詳細(xì)的解答，因?yàn)槟銈兊拿恳痪湓拰τ谖覀兓颊邅碚f都是非常重要的，你們的每一句話對于我們來說都是救命的希望，在這里深深的謝謝你們！
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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空洞型肺結(jié)核復(fù)發(fā)后的用藥選擇需綜合多方面因素，包括病情嚴(yán)重程度、耐藥情況、個體身體狀況、藥物副作用以及治療依從性等。 1. 病情嚴(yán)重程度：根據(jù)肺部CT結(jié)果判斷病灶范圍和病變程度。若病灶較小且局限，可能選用利福平、異煙肼、乙胺丁醇。若病情較重，可能還需加用吡嗪酰胺等藥物。 2. 耐藥情況：進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，了解結(jié)核菌對藥物的敏感性。若存在耐藥，需調(diào)整用藥方案，如使用二線抗結(jié)核藥物。 3. 個體身體狀況：評估肝腎功能、有無基礎(chǔ)疾病。若肝腎功能不佳，可能需要選擇對肝腎影響較小的藥物，并密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。 4. 藥物副作用：利福平可能導(dǎo)致肝損傷、胃腸道反應(yīng)；異煙肼可能引起周圍神經(jīng)炎；乙胺丁醇可能影響視力。需密切觀察，及時處理。 5. 治療依從性：患者能否按時按量服藥對治療效果至關(guān)重要。要向患者強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥的重要性。 總之，空洞型肺結(jié)核復(fù)發(fā)的用藥需綜合考量，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的方案，并定期復(fù)查，以確保治療效果和及時發(fā)現(xiàn)可能的問題。
2024-12-20 00:16
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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你好，考慮你的情況屬于炎癥刺激所致的生殖器皰疹你好，建議你積極地抗炎，抗病毒治療。適當(dāng)?shù)呐浜现兴幷{(diào)理。飲食清淡，忌辛辣刺激。醫(yī)生詢問：
2015-11-14 20:01
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