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鼻咽癌放射性腦傷伴糖尿病患者視力下降原因及治療

鼻咽癌患者,放射性腦傷,加糖尿病,近十天以來,視力明顯下降,請問是怎么回事?,他無故消瘦,后檢查出是糖尿病,當(dāng)時查出血糖是15點(diǎn),之后就吃降糖藥美吡達(dá)和二甲雙胍,血糖逐漸減低,到現(xiàn)在差不多一個月了,可是,就在最近的十天里,他的視力明顯下降,我今天帶他去醫(yī)院眼科做了下檢查,醫(yī)生說他的視網(wǎng)膜和眼底沒發(fā)現(xiàn)什么病變,只是說他的老花比較深,由于滴了散瞳所以不能做視神經(jīng)的檢查,就開了B1和七葉洋地黃滴眼液,沒給出任何結(jié)論。請問這里的醫(yī)生,幫幫忙,這可能是什么原因?qū)е碌哪兀康米鍪裁礃拥闹委煟恐x謝

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    鼻咽癌放射性腦傷且患有糖尿病的患者視力明顯下降,可能是糖尿病性視網(wǎng)膜病變早期未被查出、白內(nèi)障進(jìn)展、放射性視神經(jīng)損傷、腦損傷影響視覺中樞、長期高血糖導(dǎo)致的晶狀體屈光異常等。 1.糖尿病性視網(wǎng)膜病變早期未被查出:糖尿病可損傷視網(wǎng)膜微血管,早期病變可能不明顯。需定期復(fù)查,嚴(yán)格控制血糖。可使用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)。 2.白內(nèi)障進(jìn)展:糖尿病患者白內(nèi)障發(fā)生風(fēng)險增加,進(jìn)展可能較快。必要時可行白內(nèi)障手術(shù)治療。 3.放射性視神經(jīng)損傷:鼻咽癌放療可能損傷視神經(jīng)。治療較為困難,可使用甲鈷胺片、維生素 B12 片等營養(yǎng)神經(jīng)。 4.腦損傷影響視覺中樞:放射性腦傷可能影響視覺中樞功能??蛇M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、使用神經(jīng)保護(hù)藥物如依達(dá)拉奉注射液。 5.長期高血糖導(dǎo)致的晶狀體屈光異常:血糖波動會影響晶狀體屈光。穩(wěn)定血糖是關(guān)鍵。 總之,對于該患者,需要綜合考慮多種可能因素,進(jìn)一步完善檢查,明確病因,并采取針對性治療措施。同時,要嚴(yán)格控制血糖,定期進(jìn)行眼科檢查。

    2024-12-20 01:43
  • 回答3

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    從你描述的癥狀來看,拍除了糖尿病眼底病變的可能性,故懷疑腦部疾病或者視神經(jīng)疾病的可能性較大。這種情況下,建議您及時進(jìn)行一下腦部CT檢查,視神經(jīng)檢查,看看是否存在異常的。醫(yī)生詢問:

    2015-11-15 07:02
  • 回答2

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    王桂英

    上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院

    二級乙等

    五官科

    您好!如果您確定您父親腦干有過放射性損傷的話,那么您父親的視交叉和視神經(jīng)也極有可能收到傷害,因?yàn)橐暯徊婧鸵暽窠?jīng)比腦干距離鼻咽癌放療的位置更近,且視交叉和視神經(jīng)能耐受的照射劑量比腦干更少。7,8年前應(yīng)該都還是普通放療沒有現(xiàn)在的技術(shù)可以保護(hù)視神經(jīng)視交叉和腦干,可能只是用了鉛塊擋了擋,但視交叉和視神經(jīng)還是收到損傷了,過了7,8年慢慢表現(xiàn)出來了。1:建議去咨詢下給你們安排放射治療的大夫,向他們咨詢下,他們更專業(yè)。2.它的損傷很有可能是損傷后引起的纖維化,建議向你們原來的大夫咨詢后得到證實(shí)的話可以長期吃活血化瘀的中藥,它有抗纖維化的作用。醫(yī)生詢問:

    2015-11-14 23:18
  • 回答1

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    放射性腦脊髓損傷是遲發(fā)性腦脊髓缺血性水腫,所以歸屬于脫髓鞘病,其發(fā)病原因是放療時間過長或放線量過大導(dǎo)致脊髓受損后因得不到正確治療而遲發(fā)的缺血性脊髓水腫性病理改變。激素治療可漸控病情,只能提高人體的抗病能力,其副作用會導(dǎo)致免疫低下復(fù)發(fā)腫瘤和使受累脊髓易受炎癥和病毒侵襲繼發(fā)生脊髓功能障礙而繼發(fā)再次癱瘓。治療恢復(fù)本病必須多方面考慮,采用中西復(fù)合治療方可有效的控病繼發(fā)并恢復(fù)改善受累神經(jīng)功能獲得最佳恢復(fù)。治療方案:激素對本病的治療效果不佳,治療需中西醫(yī)結(jié)合增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高肌體抗病能力。營養(yǎng)神經(jīng),擴(kuò)張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。并采用神經(jīng)再生之藥興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)控制病情繼續(xù)發(fā)展并修復(fù)再生修復(fù)受累腦脊髓神經(jīng)功能等治療達(dá)早日康復(fù),。需幫助請發(fā)磁共震為你指導(dǎo).

    2015-11-14 17:42
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是視力?   視力(viual acuity)是視覺最重要的功能。遠(yuǎn)視力檢查應(yīng)相距視力表6 m遠(yuǎn)(20英尺),近視力檢查應(yīng)相距袖珍視力表30~36 cm,兩眼應(yīng)分別檢查。視力的記錄臨床常采用1.0、0.5、0.1;國際上常采用分?jǐn)?shù)法如20/20、20/40、20/200。病人視力明顯下降時,可以使用相對定量的方法加以記錄,如一米指數(shù)(CF,count fingers),眼前手動(HM,hand movement),光感消失(NLP,nolight perception)。 查看全文»

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