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56 歲男性雙足跟疼痛 5 年，坐臥休息不疼，站立行走 1 分鐘即疼痛難忍，足跟涼，按壓不疼，病因可能是足跟骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎、腰椎間盤突出癥、下肢血管疾病等。 1. 足跟骨刺：足跟骨刺是由于足底筋膜在跟骨附著處反復(fù)牽拉骨膜形成的骨性贅生物。可通過 X 線檢查確診，治療方法包括休息、熱敷、口服非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布等，嚴重時可行手術(shù)治療。 2. 足底筋膜炎：長時間站立或行走導(dǎo)致足底筋膜反復(fù)牽拉損傷。通過體格檢查和磁共振成像（MRI）可診斷。治療包括物理治療、拉伸訓(xùn)練、佩戴足弓支撐墊，藥物治療可選擇對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等。 3. 跟腱炎：跟腱反復(fù)承受過度負荷引起。主要依靠臨床表現(xiàn)和超聲檢查診斷。治療有休息、冰敷、體外沖擊波治療，藥物可選用美洛昔康、依托考昔等。 4. 腰椎間盤突出癥：突出的椎間盤壓迫神經(jīng)，可能引起下肢包括足跟的疼痛。通過腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）明確診斷。治療包括臥床休息、牽引、藥物治療如甲鈷胺、維生素 B12 等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。 5. 下肢血管疾?。喝缦轮珓用}硬化閉塞癥，影響足部血液循環(huán)，導(dǎo)致疼痛和發(fā)涼。通過血管超聲、CT 血管造影等檢查診斷。治療包括戒煙、控制血脂、應(yīng)用抗血小板藥物如阿司匹林，必要時手術(shù)治療。 足跟疼痛的原因較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷。建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便制定合適的治療方案。

你現(xiàn)在的情況那么片子是正常的就應(yīng)該不是脂肪纖維化的問題，核磁共振是可以看出來的建議可以使用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，谷維素還有甲鈷胺會有一定幫助，適合你目前的這個情況