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神經(jīng)性膀胱源術(shù)后尿失禁，應(yīng)如何檢查？

2024-12-19 10:17 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

發(fā)病時(shí)開(kāi)始遺尿，后來(lái)尿失禁，檢查出是神經(jīng)性膀胱源。今年五月份做了胸12腰1囊腫切除手術(shù)，沒(méi)有完全切除（實(shí)際囊腫在胸12腰骶）手術(shù)并不成功，本以為做了手術(shù)就會(huì)慢慢好的，現(xiàn)在已經(jīng)半年多了啊。術(shù)前大小便困難伴小便失禁，術(shù)后大小便好轉(zhuǎn)了，一個(gè)月出院，后服用了中藥跟成藥五個(gè)多月了（調(diào)節(jié)神經(jīng)藥物），但小便仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，大便有改善。小便不順暢，不管怎么樣都會(huì)失禁，坐著站著都會(huì)！根本完全不知道尿急！，有接受檢查，醫(yī)生說(shuō)先做完這個(gè)腰椎手術(shù)后看情況怎么樣？（重點(diǎn)是腰椎那里囊腫壓迫神經(jīng)引起）如果好的話就不用，現(xiàn)在還是沒(méi)有治好尿失禁，不過(guò)做手術(shù)之前是在泌尿科檢查了幾乎所有泌尿科的項(xiàng)目了，說(shuō)情況比較復(fù)雜，先做完腰椎管內(nèi)占位手術(shù)再說(shuō)，而另外可能考慮膀胱再做個(gè)小手術(shù)。不過(guò)之后轉(zhuǎn)院做了腰椎管內(nèi)手術(shù)，后來(lái)出院，就沒(méi)有去泌尿科就診了直接出院了?，F(xiàn)在都不知道怎么辦？，檢查出壓力性尿失禁？是不是要去泌尿科重新檢查，需要檢查什么項(xiàng)目？請(qǐng)張大夫給出合理意見(jiàn)？

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

神經(jīng)性膀胱源術(shù)后尿失禁，可能與神經(jīng)損傷未完全恢復(fù)、膀胱功能障礙等有關(guān)。需要進(jìn)行多項(xiàng)檢查以明確原因，如尿動(dòng)力學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、泌尿系統(tǒng)超聲、神經(jīng)電生理檢查、尿常規(guī)檢查等。 1.尿動(dòng)力學(xué)檢查：評(píng)估膀胱的儲(chǔ)尿和排尿功能，包括尿流率、膀胱壓力等指標(biāo)。 2.膀胱鏡檢查：直接觀察膀胱內(nèi)的情況，如有無(wú)炎癥、結(jié)石、腫瘤等。 3.泌尿系統(tǒng)超聲：了解腎臟、輸尿管、膀胱的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，排查有無(wú)器質(zhì)性病變。 4.神經(jīng)電生理檢查：檢測(cè)支配膀胱的神經(jīng)功能是否正常。 5.尿常規(guī)檢查：判斷是否存在尿路感染，因?yàn)楦腥疽部赡苡绊懪拍蚬δ堋?6.腰骶部磁共振成像（MRI）：進(jìn)一步明確椎管內(nèi)的情況，查看囊腫是否有殘留或復(fù)發(fā)。總之，通過(guò)上述多種檢查，可以更全面地了解病情，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。建議前往正規(guī)醫(yī)院的泌尿科就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行檢查和治療。
2024-12-19 14:42

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回答1
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崔立靜醫(yī)師

中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

一級(jí)

內(nèi)科

腰椎的手術(shù)肯定是要做的，但是腰椎解決后排尿癥狀可不一定會(huì)解決！這種情況很常見(jiàn)。如果你現(xiàn)在已經(jīng)過(guò)了手術(shù)超過(guò)半年了，就過(guò)來(lái)做影像尿動(dòng)力明確膀胱尿道功能吧，然后再制定后續(xù)的治療策略，如果不到半年，就等到半年后再來(lái)看
2015-11-16 01:16

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什么是壓力性尿失禁? 　　尿失禁是排尿障礙性疾患的常見(jiàn)癥狀，本質(zhì)上是膀胱儲(chǔ)尿功能障礙的表現(xiàn)。尿失禁并非一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是某些疾患累及膀胱、尿道功能的結(jié)果。尿失禁的定又是指腹壓增高時(shí)(如咳嗽、大笑、提重物、體位改變等)引起的不自主漏尿現(xiàn)象，其過(guò)程中無(wú)膀胱逼尿肌的收縮，屬尿道原因引起的尿失禁。國(guó)際排尿控制研究協(xié)會(huì)推薦的定又為：尿失禁系一種可以得到證實(shí)的、不自主的經(jīng)尿道漏尿現(xiàn)象，并由此給患者帶來(lái)社會(huì)活動(dòng)不便及個(gè)人衛(wèi)生方面的麻煩。這一定義強(qiáng)調(diào)了漏尿的客觀性，并將非尿道的漏尿(尿道陰道瘺、膀胱陰道瘺等)排除在外。其發(fā)病率在中老年婦女中頗高。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道在15%～45%之間。查看全文»

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