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晚期腎衰竭早期尿毒癥是嚴(yán)重的腎臟疾病，其確診需綜合多方面因素，包括癥狀、檢查結(jié)果等。治療方法多樣，如藥物治療、透析、飲食調(diào)整等。 1. 疾病原理：腎臟功能嚴(yán)重受損，無(wú)法有效清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，導(dǎo)致肌酐、尿素氮等指標(biāo)升高。 2. 癥狀表現(xiàn)：可能出現(xiàn)腰酸脹痛、易疲勞無(wú)力等，后期會(huì)有水腫、惡心等癥狀。 3. 檢查方法：除了肌酐、尿素氮等指標(biāo)檢測(cè)，還包括腎臟超聲、腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定等。 4. 藥物治療：可使用尿毒清顆粒促進(jìn)代謝廢物排出，開同補(bǔ)充必需氨基酸，金水寶膠囊保護(hù)腎臟功能。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 5. 透析治療：當(dāng)腎臟功能嚴(yán)重衰竭時(shí)，透析能幫助清除體內(nèi)毒素和多余水分。 6. 飲食調(diào)整：限制蛋白質(zhì)攝入，控制水和鹽的攝取。 晚期腎衰竭早期尿毒癥需要及時(shí)治療和管理，患者應(yīng)遵循醫(yī)生建議，定期復(fù)查，以延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來(lái)給你談?wù)勱P(guān)于“尿毒癥”的問(wèn)題。尿毒癥是腎功能衰竭晚期所發(fā)生的一系列癥狀的總稱。慢性腎功能衰竭癥狀主要體現(xiàn)為有害物質(zhì)積累引起的中毒和腎臟激素減少發(fā)生的貧血合骨病。早期最常見(jiàn)的是惡心、嘔吐食欲減退等消化道癥狀。進(jìn)入晚期尿毒癥階段后，全身系統(tǒng)都會(huì)受累，出現(xiàn)心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴(yán)重情況，危及生命。過(guò)去認(rèn)為尿毒癥是不治之癥，自本世紀(jì)0年代之后開展了透析方法及腎移植手術(shù)，使尿毒癥病人的壽命得以明顯延長(zhǎng)。1）尿毒癥臨床表現(xiàn)　　在尿毒癥期，除上述水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進(jìn)一步加重外，還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn)，茲分述如下。1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀　　神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。在尿毒癥早期，患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動(dòng)、抽搐；最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關(guān)：①某些毒性物質(zhì)的蓄積可能引起神經(jīng)細(xì)胞變性；②電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；③腎性高血壓所致的腦血管痙攣，缺氧和毛細(xì)血管通透性增高，可引起腦神經(jīng)細(xì)胞變性和腦水腫。2.消化系統(tǒng)癥狀尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良；病情加重時(shí)可出現(xiàn)厭食，惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內(nèi)細(xì)菌的尿素酶將尿素分解為氨，氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關(guān)?；颊叱２l(fā)胃腸道出血。此外惡心、嘔吐也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙有關(guān)。3.心血管系統(tǒng)癥狀　　慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等的作用，可發(fā)生心力衰竭，心律失常和心肌受損等。由于尿素(可能還有尿酸)的剌激作用，還可發(fā)生無(wú)菌性心包炎，患者有心前區(qū)疼痛；體檢時(shí)聞及心包摩擦音。嚴(yán)重時(shí)心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。4.呼吸系統(tǒng)癥狀　　酸中毒時(shí)患者呼吸慢而深，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸?；颊吆舫龅臍庑萦心蛭?，這是由于細(xì)菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)肺水腫，纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變，肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關(guān)。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥；肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所致。5.皮膚癥狀　　皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見(jiàn)的癥狀，可能是毒性產(chǎn)物對(duì)皮膚感受器的剌激引起的；有人則認(rèn)為與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，因?yàn)榍谐谞钆韵俸?，能立即解除這一痛苦的癥狀。此外，患者皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色。皮膚顏色的改變，以前認(rèn)為是尿色素增多之故，但用吸收分光光度計(jì)檢查，證明皮膚色素主要為黑色素。在皮膚暴露部位，輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。由于汗液中含有較高濃度的尿素，因此在汗腺開口處有尿素的白色結(jié)晶，稱為尿素霜。6.物質(zhì)代謝障礙　?、偬悄土拷档湍蚨景Y患者對(duì)糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似，但這種變化對(duì)外源性胰島素不敏感。造成糖耐量降低的機(jī)制可能為：A.胰島素分泌減少；B.尿毒癥時(shí)由于生長(zhǎng)激素的分泌基礎(chǔ)水平增高，故拮抗胰島素的作用加強(qiáng)；C.胰島素與靶細(xì)胞受體結(jié)合障礙，使胰島素的作用有所減弱；D.有關(guān)肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障礙。目前認(rèn)為引起上述變化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用?！　、谪?fù)氮平衡負(fù)氮平衡可造成病人消瘦、惡病質(zhì)和低白蛋白血癥。低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一。引起負(fù)氮平衡的因素有：A.病人攝入蛋白質(zhì)受限制或因厭食、惡心和嘔吐而致蛋白質(zhì)攝入減少；B.某些物質(zhì)如甲基胍可使組織蛋白分解代謝加強(qiáng)；C.合并感染時(shí)可導(dǎo)致蛋白分解增強(qiáng)；D.因出血而致蛋白丟失；E.隨尿丟失一定量的蛋白質(zhì)等。　　尿毒癥時(shí)大量尿素可由血液滲入腸腔。腸腔細(xì)菌可將尿素分解而釋放出氨，氨被血液運(yùn)送到肝臟后，可再合成尿素，也可合成非必需氨基酸，后者對(duì)機(jī)體是有利的。因此有人認(rèn)為，尿毒癥病人蛋白質(zhì)的攝入量可低于正常人，甚至低于每天20克即可維持氮平衡，但必須給予營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的蛋白質(zhì)，即含必需氨基酸豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。近年來(lái)有人認(rèn)為。　　為了維持尿毒癥病人的氮平衡，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)與正常人沒(méi)有明顯差異；而且認(rèn)為，單純?yōu)榱俗非笱耗蛩氐慕档投^(guò)分限制蛋白質(zhì)的攝入量，可使自身蛋白質(zhì)消耗過(guò)多，因而對(duì)病人有害而無(wú)益。③高脂血癥尿毒癥病人主要由于肝臟合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多，故甘油三酯的生成增加；同時(shí)還可能因脂蛋白脂肪酶(lipoproteinlipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血癥。此種改變可能與甲基胍的蓄積有關(guān)。2）尿毒癥病因和發(fā)病機(jī)制尿毒癥時(shí)含氮代謝產(chǎn)物和其他毒性物質(zhì)不能排出乃在體內(nèi)蓄積，除造成水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂外，并可引起多個(gè)器官和系統(tǒng)的病變?！　?．消化系統(tǒng)體內(nèi)堆積的尿素排入消化道，在腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃腸粘膜引起纖維素性炎癥，甚至形成潰瘍和出血。病變范圍廣，從口腔、食管直至直腸都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和結(jié)腸炎較為常見(jiàn)。病人常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等癥狀?！　?．心、肺病變水鈉潴留、腎缺血、腎素分泌增加引起的高血壓長(zhǎng)期作用于心可引起心力衰竭。血液內(nèi)尿素過(guò)高滲入心包和胸膜可引起纖維素性心包炎和纖維素性胸膜炎，聽(tīng)診時(shí)可聽(tīng)到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水腫。血尿素從呼吸道排出可引起呼吸道炎癥，有時(shí)沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛細(xì)血管通透性增加，肺泡腔內(nèi)有大量纖維蛋白及單核細(xì)胞滲出，很少中性粒細(xì)胞，稱為尿毒癥性肺炎?！　?．造血系統(tǒng)主要改變?yōu)樨氀统鲅?。①貧血原因：A.嚴(yán)重腎組織損害時(shí)促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足。B.體內(nèi)蓄積的代謝產(chǎn)物，有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可縮短紅細(xì)胞生存期，加速紅細(xì)胞破壞并可引起溶血。C.轉(zhuǎn)鐵蛋白從尿中喪失過(guò)多，造成體內(nèi)鐵的運(yùn)輸障礙。②尿毒癥病人常有出血傾向，表現(xiàn)為牙齦出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因：A.毒性物質(zhì)抑制骨髓，血小板生成減少。B.有些病人血小板數(shù)量并不減少，卻有出血傾向。這可能是由于血液內(nèi)胍類毒性物質(zhì)造成血小板功能障礙，使血小板凝聚力減弱和釋放血小板第3因子的作用降低所致?！　?．骨骼系統(tǒng)尿素癥時(shí)常有低血鈣。這可能由于：①腎排泄磷酸鹽功能下降，故血中磷酸鹽濃度升高，鈣濃度下降。②體內(nèi)蓄積的磷酸鹽在腸內(nèi)與食入的鈣結(jié)合成不溶解的磷酸鈣，使鈣吸收減少，排出增多。③1,25-二羥膽鈣化醇是維生素D在腸道內(nèi)促進(jìn)鈣吸收的活動(dòng)形式，在腎內(nèi)合成。慢性腎疾病時(shí)，1,25-二羥膽鈣化醇合成發(fā)生障礙，致小腸的鈣吸收不良，引起低血鈣。長(zhǎng)期尿毒癥時(shí)血鈣減少可引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)，因而引起骨組織普遍脫鈣，稱為腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良(renalosteodystrophy)，其形態(tài)與骨軟化(osteomalacia)和囊狀纖維性骨炎(osteitisfibrosacystica)相似。臨床上使用1,25-二羥膽鈣化醇及其類似藥物治療這些與腎疾病有關(guān)的鈣代謝障礙效果很好?！　?．皮膚尿毒癥病人皮膚常呈灰黃色并有瘙癢，皮膚的顏色與貧血和尿色素(urochrome)在皮膚內(nèi)積聚有關(guān)。體內(nèi)蓄積的尿素可通過(guò)汗腺排出，在皮膚表面形成結(jié)晶狀粉末稱為尿素霜，常見(jiàn)于面部、鼻、頰等處。瘙癢的原因不清楚，可能與尿素對(duì)神經(jīng)末梢的刺激有關(guān)?！　?．神經(jīng)系統(tǒng)腦組織中大量尿素沉積，滲透壓增高，可引起腦水腫，有時(shí)有點(diǎn)狀出血和小軟化灶。毒性物質(zhì)并可損傷神細(xì)胞引起神經(jīng)細(xì)胞變性，血管通透性增高加重腦水腫。尿毒癥晚期病人可出現(xiàn)昏睡、抽搐、木僵、昏迷等癥狀?！　∮行┎∪丝捎兄車窠?jīng)的癥狀和感覺(jué)異常、四肢麻木、燒灼感等。其發(fā)生原因還不清楚，可能與甲基胍的含量增高有關(guān)?！　∫鹉蚨景Y的毒性物質(zhì)尚未完全明了。雖然血尿素含量多少可反映尿毒癥的嚴(yán)重程度，但除尿素外，其他代謝產(chǎn)物和毒性物質(zhì)如胍也有重要作用。尿毒癥的發(fā)生不是某一種毒素單獨(dú)作用引起，而是多種因素綜合作用的結(jié)果。3）尿毒癥的治療原則　　1.中藥：　　①自擬益腎解毒湯加減取附子、白術(shù)、太子參、黃芪、丹參、益母草、淮牛膝、垂盆草、紫花地丁、白茅根各15克，杜仲12克，生大黃6--15克(后下)。為改善腎功能加冬蟲草6克，心慌氣短者加吉林參10克，血瘀癥狀明顯者加紅花10克，雞血藤15克?！　、邳S連溫膽湯加減用附子30克(先煎)，半夏15克，黃連12克，枳實(shí)、人參各10克，陳皮、竹茹各6克，大黃6--15克(后下)。每日一劑，分三次煎服，2個(gè)月為一療程。　　③灌腸方取蒲公英、牡蠣各30克，桂枝、大黃各15克，水煎300毫升過(guò)濾，待藥液放至37--40℃左右時(shí)，用肛管插入30厘米每次灌入100毫升，每日一次。重癥者可每日2--3次，每10天為一療程，適用于血bun≥20mmd/l，惡心嘔吐較甚，不思飲食，周身浮腫，尿少之患者。　　2.西藥：　?、賹?duì)癥治療：利尿以10％葡萄糖300--500毫升加速尿100--500毫克靜脈滴注，降壓用巰甲丙脯酸、甲基多巴、復(fù)方降壓片，復(fù)方羅布麻片等。糾酸多給予口服或靜滴碳酸氫鈉、蛋白同化激素(如丙酸睪丸酮、苯丙酸諾龍)等。輔助治療常用atp、輔酶a等，均用常規(guī)量，特殊患者根據(jù)病情酌情加減用量，適當(dāng)限制水、鈉、食物中蛋白質(zhì)含量?！　、谘和肝?血透)及腹膜透析(capd)、血透選擇無(wú)心血管病變及嚴(yán)重貧血患者，每周2次。capd選擇年齡較大者。全身浮腫明顯，嚴(yán)重貧血患者每日4次。　　用藥指南：尿毒癥以脾腎虛衰為本，濕毒內(nèi)蘊(yùn)為標(biāo)，在疾病發(fā)展過(guò)程中存在著本虛標(biāo)實(shí)的病理特征。實(shí)驗(yàn)證明溫腎益氣藥能改善腎臟病變，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。活血化瘀藥與清熱解毒藥合用，可抑制腎小管萎縮和纖維組織增生，促進(jìn)廢用的腎單位逆轉(zhuǎn)。通腑泄熱藥物能使血中bun、cvt下降，改善癥情，同時(shí)能夠提高機(jī)體的免疫功能。愛(ài)心提示：以上介紹用方，請(qǐng)務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院，結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化，辨證選擇使用。以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

你就是尿毒癥了.如有條件應(yīng)該盡早手術(shù)換腎.這里的醫(yī)生都是用業(yè)余時(shí)間在這里回答問(wèn)題的,請(qǐng)及時(shí)點(diǎn)擊"采納為答案",這是對(duì)他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!

疾病的診斷應(yīng)該是正確的,醫(yī)生開的藥也是沒(méi)有問(wèn)題,不知道您是否是生活壓力太大,或者身體狀態(tài)不是很好,醫(yī)生能做的知識(shí)解決器質(zhì)上的問(wèn)題,就好像機(jī)器零件壞了幫換一個(gè),如果機(jī)器還是以前一樣運(yùn)作零件依舊會(huì)勞損,所以如果不改變自己生活方式和心理狀態(tài)只能治標(biāo)不治本,建議你平時(shí)多做些運(yùn)動(dòng)例如慢跑,瑜伽等一些有氧運(yùn)動(dòng)放松心情,保持一個(gè)快樂(lè)平和的心態(tài),然后有規(guī)律的健康飲食,多吃新鮮水果蔬菜多喝水,堅(jiān)持一段時(shí)間相信你身體會(huì)好起來(lái)的,要相信身體自身的修復(fù)要比藥物有效的多,希望您早日康復(fù)祝您健康

根據(jù)你所提供的化驗(yàn)結(jié)果，你的腎病已經(jīng)到了尿毒癥期了。雖然你的腎臟沒(méi)有萎縮，尿理也還可以，但這并不能說(shuō)明你的病情不發(fā)展，你可以直接電話和我院聯(lián)系，給你制定一個(gè)治療方案。再就是你平時(shí)血壓如何？把血壓控制在正常范圍內(nèi)對(duì)你的腎臟也有一定的保護(hù)作用。我院的電話是：13903481470或者是0359－2581405均可。我們需要了解你更詳細(xì)的病情。希望你早日與我們聯(lián)系。祝你早日康復(fù)！