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對(duì)于 5 周半女孩雙眼上斜肌麻痹伴斜視散光的治療，需要綜合考慮多種因素，包括病情嚴(yán)重程度、孩子的身體狀況、治療時(shí)機(jī)、治療方法的選擇以及術(shù)后護(hù)理等。 1. 病情評(píng)估：詳細(xì)檢查孩子的眼部狀況，確定斜視和眼肌麻痹的程度，以及散光的度數(shù)和類型。 2. 治療時(shí)機(jī)：一般來(lái)說，早期治療有助于孩子的視覺發(fā)育，但具體時(shí)間要根據(jù)個(gè)體情況。如果病情嚴(yán)重影響視力發(fā)育，應(yīng)盡早手術(shù)；若相對(duì)較輕，可先觀察或進(jìn)行保守治療。 3. 治療方法：手術(shù)是常見的治療方式，通過調(diào)整眼肌的長(zhǎng)度和位置來(lái)改善眼位和眼球運(yùn)動(dòng)。保守治療可能包括佩戴矯正眼鏡、進(jìn)行視覺訓(xùn)練等。 4. 孩子身體狀況：確保孩子身體狀況良好，能夠耐受手術(shù)。 5. 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要注意眼部衛(wèi)生，避免感染，按照醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查和康復(fù)訓(xùn)練。 總之，對(duì)于孩子的眼部問題，家長(zhǎng)應(yīng)充分與醫(yī)生溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合孩子的治療方案，以促進(jìn)孩子的視覺健康發(fā)育。

1.非手術(shù)治療：包括三棱鏡矯正，應(yīng)用抗生素和皮質(zhì)類固醇治療，口服或肌注維生素B1、B12，針灸理療等促進(jìn)麻痹肌肉恢復(fù)等；2.經(jīng)保守治療無(wú)效，病情穩(wěn)定半年以上，可考慮手術(shù)治療。特別提醒斜視治療的理想目標(biāo)不只是恢復(fù)眼位，改善美容，而是通過矯正屈光不正、訓(xùn)練、手術(shù)等多種手段和步驟，最終實(shí)現(xiàn)雙眼單視，建立立體視覺功能，即功能治愈。

提上瞼肌麻痹：產(chǎn)生的癥狀是患眼上瞼下垂和下斜視、患眼的視線被下垂的上瞼遮擋，一般感覺不到復(fù)視，睫狀肌麻痹：產(chǎn)生的癥狀是使晶狀體調(diào)節(jié)產(chǎn)生障礙造成近距離視物時(shí)模糊，瞳孔散大，光反射和調(diào)節(jié)反射消失。肌麻痹眼外肌麻痹六條眼外肌同時(shí)產(chǎn)生麻痹的幾率非常小，多數(shù)是一條或兩條眼外肌麻痹;麻痹產(chǎn)生的表現(xiàn)是多種多樣的。如眼球向內(nèi)、向外、向下、向上運(yùn)動(dòng)受限而產(chǎn)生斜視、復(fù)視、視混淆等等。

所謂的眼肌麻痹是周圍性眼肌麻痹，單一肌肉或同一神經(jīng)支配的肌肉運(yùn)動(dòng)障礙、自主運(yùn)動(dòng)及反射運(yùn)動(dòng)均有障礙，極少伴有其他神經(jīng)癥狀。臨床特點(diǎn)：發(fā)病前多有感染/腦血管病基礎(chǔ)，糖尿病、腫瘤、周圍神經(jīng)病變等誘因，可急性、亞急性、慢性或復(fù)發(fā)起病，臨床表現(xiàn)有復(fù)視，瞳孔散大或縮小，眼瞼或眼球活動(dòng)障礙。