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75 歲老人同時(shí)患有糖尿病、高血壓且肌酐達(dá)到 250，情況較為復(fù)雜。這可能是長期疾病控制不佳、腎臟損傷、藥物副作用等多種因素導(dǎo)致。治療上需綜合考慮調(diào)整藥物、控制血糖血壓、保護(hù)腎臟、改善生活方式等。 1. 疾病控制：嚴(yán)格控制糖尿病和高血壓，定期監(jiān)測血糖和血壓，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。常用藥物如二甲雙胍、格列美脲控制血糖，硝苯地平、厄貝沙坦控制血壓。 2. 腎臟保護(hù)：使用藥物減輕腎臟負(fù)擔(dān)，如腎衰寧膠囊、金水寶膠囊等。 3. 飲食調(diào)整：低鹽、低脂、低糖、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。 4. 適度運(yùn)動(dòng)：選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測腎功能、血糖、血壓、尿常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。 6. 心理調(diào)節(jié)：保持良好心態(tài)，避免焦慮、緊張等不良情緒影響病情。 總之，對于這位老人，需要多方面綜合管理，患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，以延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

根據(jù)你提供的情況，應(yīng)該考慮這個(gè)情況是因?yàn)樘悄虿〉牟l(fā)癥，糖尿病腎病的情況造成的肌酐高的情況，同時(shí)，高血壓又加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議你應(yīng)該是注意適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，多喝水，清淡飲食，控制好血糖，血壓，應(yīng)用改善腎功能藥物，百令膠囊，利尿劑等治療，最好是住院治療

糖尿病患者很容易導(dǎo)致高血壓、高血脂的發(fā)生，至于肌酐偏高，證明糖尿病腎損害的情況已經(jīng)發(fā)生，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素拮抗劑降壓治療，不單純能降壓，還能保護(hù)腎功能的進(jìn)一步損害。糖尿病、高血壓，首要的前提是把血糖、血壓控制好的基礎(chǔ)上，應(yīng)用保護(hù)腎臟功能的藥物如胰激肽酶原激活劑或開同，金水寶等藥物來延緩，保護(hù)腎臟進(jìn)一步損害。

糖尿病應(yīng)該是注意適當(dāng)體育鍛煉，避免受涼，勞累的情況，嚴(yán)格的控制飲食的情況，多吃蔬菜，五谷雜糧，控制總量，可以應(yīng)用格華止，阿卡波糖，格列美脲控制血糖，必要時(shí)應(yīng)用胰島素治療，關(guān)節(jié)疼痛，可以應(yīng)用布洛芬緩釋片治療