2010 年受傷后仍有癥狀，如何治療為佳？
2010年5月23日因從約5米高處摔下致頭昏頭痛一小時(shí)左右，當(dāng)時(shí)有大小便失禁。后送至張家港第三人民醫(yī)院，入院診斷：創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血;右大腦鐮旁硬膜下血腫;腦積水;頭皮挫傷;多處軟組織傷。住院一個(gè)月，出院診斷：創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血;右大腦鐮旁硬膜下血腫;腦積水;頭皮挫傷;多處軟組織傷;頸椎骨折。2010年6月20日磁共振檢測（張家港澳洋醫(yī)院）：檢查設(shè)備：西門子SOMATOMSPIRIT;檢查項(xiàng)目：顱腦MRI平掃;檢查所見：兩側(cè)放射冠區(qū)可見多發(fā)點(diǎn)片狀長T1長T2異常信號，F(xiàn)lair示為高信號;兩側(cè)側(cè)腦室旁白質(zhì)T2WI信號增高，所示幕上腦室明顯擴(kuò)張，中線結(jié)構(gòu)居中，右側(cè)額部、左側(cè)顳枕部顱板下方及大腦鐮后部右側(cè)可見線樣及弧形短T1長T2信號，F(xiàn)lair上呈高信號。醫(yī)生意見：兩側(cè)放射冠區(qū)多發(fā)小缺血灶;梗阻性腦積水;右側(cè)頸部、左側(cè)顳枕部及大腦鐮后部右旁少量慢性硬膜下血腫。現(xiàn)在是2010年9月底，但我頭部仍有一種“強(qiáng)（jiang）”的感覺，頸部有疼痛，有時(shí)還會(huì)遍及腿、手、背等處，導(dǎo)致手發(fā)抖等癥狀，總體自己感覺與住院時(shí)差不多。在最近的一次咳嗽中發(fā)現(xiàn)痰中伴有血絲。住院經(jīng)過：患者入院后經(jīng)觀察生命體征變化，止血藥、營養(yǎng)神經(jīng)及對癥處理。復(fù)查CT：顱內(nèi)無繼發(fā)出血。頸椎CT：C4右側(cè)椎弓板、C5右側(cè)椎弓板及椎弓根骨折，累及C5右側(cè)橫突孔，頸椎退行性改變。經(jīng)骨科會(huì)診后給予頸托固定。出院小結(jié)：好轉(zhuǎn)?；颊唧w溫正常，神志清楚，精神萎，雙側(cè)瞳孔直徑2.5mm，對光反應(yīng)靈敏，頸軟，頸托固定良好，兩肺呼吸音清，腹平軟，無壓痛，四肢活動(dòng)良好，肌力V級。患者感頭暈好轉(zhuǎn)，夜間睡眠正常。隨配藥物：天麻醒腦膠囊;銀杏蜜環(huán)口服液。囑：繼續(xù)頸托固定;注意休息、門診隨訪。詢問醫(yī)生象我這種病情該如何治療為最好？能否藥物治療而不同過手術(shù)（考慮到本人年齡較大）？謝謝！
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者于 2010 年受傷，目前仍有頭部不適、頸部疼痛等癥狀。治療需綜合考慮病情、年齡、身體狀況等因素，包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查、生活調(diào)理及手術(shù)評估。 1. 病情評估：詳細(xì)了解當(dāng)前腦積水、硬膜下血腫等情況，通過影像學(xué)檢查如頭顱 CT、MRI 等明確病變進(jìn)展。 2. 藥物治療：可使用改善腦循環(huán)的藥物如尼莫地平、長春西??；營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺、維生素 B12；減輕腦水腫的藥物如甘露醇。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3. 康復(fù)訓(xùn)練：針對肢體癥狀進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如頸部活動(dòng)訓(xùn)練、肢體力量訓(xùn)練等，促進(jìn)功能恢復(fù)。 4. 定期復(fù)查：按時(shí)進(jìn)行頭顱及頸椎的檢查，監(jiān)測病情變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 5. 生活調(diào)理：保持良好的作息和飲食習(xí)慣，避免勞累和情緒激動(dòng)。 6. 手術(shù)評估：若癥狀持續(xù)加重，藥物治療效果不佳，需重新評估手術(shù)的可行性和風(fēng)險(xiǎn)。 總之，對于患者的情況，應(yīng)采取綜合治療措施，并密切關(guān)注病情變化，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，以促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。
2024-12-23 02:28
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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梗阻性腦積水，您做頭顱CT確診的嗎？一般梗阻性腦積水需要手術(shù)治療，請到醫(yī)院神經(jīng)外科檢查診斷。但是您的癥狀不是太像。
2015-11-16 02:06
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