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服用抗結(jié)核藥物效果不佳原因及應(yīng)對(duì)方法

異煙肼中毒

3月20日左右人覺(jué)得不舒服,上午精神很好,一到下午就軟綿綿的(好像是結(jié)核的初級(jí)癥狀),于4月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,當(dāng)時(shí)肺部X片顯示完好,CT片也無(wú)異常,在4月4日左右開(kāi)始發(fā)高燒,白天體溫在38°左右,晚上達(dá)40°左右,伴輕微咳嗽,在注射抗生素半月后恢復(fù),至5月20日再次發(fā)病,癥狀與3月起病時(shí)一樣,表現(xiàn)為乏力,下午無(wú)食欲.體重開(kāi)始下降,因?yàn)楫厴I(yè)答辯的關(guān)系,堅(jiān)持到畢業(yè)后于6月18日去杭州浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診,X片顯示肺部無(wú)病變,但做了PPD皮試呈強(qiáng)陽(yáng)性,在本地結(jié)核防治所做的抗核抗體也為陽(yáng)性,但痰檢無(wú)法找到TB菌,此時(shí)伴強(qiáng)烈的咳嗽,后轉(zhuǎn)干咳,有咳血出現(xiàn)(只有一次)后前往武警總隊(duì)醫(yī)院就診,做了骨髓穿刺,診斷結(jié)果為傾向于感染,氣管鏡結(jié)果為未找到TB菌,未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,最終診斷為慢性粘膜炎,每天給我使用加替沙星,于7月2日出院,出院時(shí)體溫正常,已穩(wěn)定5-6天,食欲好,體重增加了3公斤,但出院后一天出現(xiàn)了結(jié)核體溫,后前往杭州邵逸夫醫(yī)院做全面檢查,氣管鏡顯示氣管內(nèi)紅腫充血,但依然沒(méi)有找到TB和癌細(xì)胞,結(jié)果依然為慢性粘膜炎,IGE全套,甲狀腺全套均正常,后做CT,發(fā)現(xiàn)肺右下部小范圍病灶,做增強(qiáng)CT顯示兩肺見(jiàn)小斑片狀,斑點(diǎn)狀密度增高影,右上肺尖后段及右中肺稍明顯,大部分密度較淡,邊緣模糊;氣管通暢,前中上縱隔內(nèi)見(jiàn)融合成團(tuán)的腫大淋巴結(jié),增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化,內(nèi)可見(jiàn)較多液化壞死區(qū).對(duì)照2008-7-7片右上中肺病灶增多,右下肺病灶稍吸收.B超顯示右鎖骨上淋巴結(jié)腫大,淋巴結(jié)活動(dòng)性好,大小最大時(shí)如小核桃大小,于是醫(yī)生對(duì)我進(jìn)行抗結(jié)核診斷性治療.利福平+異煙肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇,不良反應(yīng)明顯,堅(jiān)持服用一周后發(fā)燒時(shí)間縮短,一般下午體溫正常,晚上偶爾也不會(huì)出現(xiàn)低熱,后加用拜服樂(lè),胃腸道反應(yīng)越發(fā)明顯,服用2天后停用拜服樂(lè),體溫立即上竄至39°左右,后轉(zhuǎn)院至結(jié)核病專科醫(yī)院,氣管鏡顯示與前幾次無(wú)異,活檢也無(wú)差異,結(jié)核抗體3個(gè)指標(biāo)中有2個(gè)為陽(yáng)性,持續(xù)使用抗結(jié)核藥物,但一用抗結(jié)核藥物我的體溫就會(huì)往上竄,最高時(shí)為40°(當(dāng)天做氣管鏡)現(xiàn)出院疑似為肺結(jié)核,淋巴瘤,結(jié)節(jié)病,目前結(jié)核診斷性治療中(一周),但服用抗結(jié)核藥物后(其中利福平改成了利福噴丁,其他保持原有4連用藥)人乏,頭昏,無(wú)食欲,體溫還是老樣子,沒(méi)有得到什么緩解,請(qǐng)問(wèn)專家如果是結(jié)核的話,服用以上抗結(jié)核藥物多少時(shí)間能有點(diǎn)效果

  • 回答5

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    服用抗結(jié)核藥物后效果不明顯可能涉及多種因素,如藥物敏感性、個(gè)體差異、病情復(fù)雜程度、合并其他疾病、用藥不規(guī)范等。 1.藥物敏感性:不同個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)不同,可能存在對(duì)所用抗結(jié)核藥物不敏感的情況。 2.個(gè)體差異:每個(gè)人的身體代謝能力、免疫狀態(tài)等有差異,影響藥物療效。 3.病情復(fù)雜程度:如合并其他感染、存在耐藥結(jié)核菌等,會(huì)使治療更困難。 4.合并其他疾?。喝敉瑫r(shí)患有其他影響免疫系統(tǒng)或代謝的疾病,會(huì)干擾抗結(jié)核治療效果。 5.用藥不規(guī)范:未按時(shí)按量服藥,可能導(dǎo)致藥物無(wú)法發(fā)揮最佳作用。 總之,抗結(jié)核治療效果不佳的原因較為復(fù)雜。需要綜合分析,必要時(shí)調(diào)整治療方案?;颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生,遵循醫(yī)囑,注意休息和營(yíng)養(yǎng),以提高治療效果。

    2024-12-23 04:02
  • 回答4

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病可侵及許多臟器,以肺部受累形成肺結(jié)核(pulrnonarytuberculosis)最為常見(jiàn)排菌患者為其重要的傳染源.人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病,當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)才可能引起臨床發(fā)病.本病的基本病理特征為滲出,干酪樣壞死及其他增殖性組織反應(yīng)可形成空洞.除少數(shù)起病急聚外,臨床上多呈慢性過(guò)程表現(xiàn)為低熱,消瘦乏力等全身癥狀與咳嗽,咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)若能及時(shí)診斷,并予合理治療,大多可獲臨床痊愈因該先確定你有無(wú)結(jié)核病.肺結(jié)核應(yīng)該做檢查?一結(jié)核菌檢查二影像學(xué)檢查,胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn) 三結(jié)核菌素(簡(jiǎn)稱結(jié)素)試驗(yàn),是診斷結(jié)核感染的參考指標(biāo)抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對(duì)控制結(jié)核病起決定性作用合理化療可使病灶內(nèi)細(xì)菌消滅最終達(dá)到痊愈休息與營(yíng)養(yǎng)療法僅起輔助作用

    2015-11-16 17:14
  • 回答3

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    結(jié)核病是一種呼吸道的傳染疾病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病你的現(xiàn)象不屬于結(jié)核病

    2015-11-16 11:05
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    如果是結(jié)核不抗藥的話,一周后石會(huì)見(jiàn)效的

    2015-11-16 06:35
  • 回答1

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

     肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核,可無(wú)任何癥狀或癥狀輕微而被忽視,若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí),可出現(xiàn)以下癥狀:  1.發(fā)熱:表現(xiàn)為午后低熱,多在下午4-8時(shí)體溫升高,一般為37-38℃之間,這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng).  2.咳嗽咳痰:是肺結(jié)核最常見(jiàn)的早期癥狀,但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎”而導(dǎo)致誤診.  3.痰中帶血:痰內(nèi)帶血絲或小血塊,大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的. 肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核,可無(wú)任何癥狀或癥狀輕微而被忽視,若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí),可出現(xiàn)以下癥狀:  1.發(fā)熱:表現(xiàn)為午后低熱,多在下午4-8時(shí)體溫升高,一般為37-38℃之間,這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng).  2.咳嗽咳痰:是肺結(jié)核最常見(jiàn)的早期癥狀,但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎”而導(dǎo)致誤診.  3.痰中帶血:痰內(nèi)帶血絲或小血塊,大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的. 肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核,可無(wú)任何癥狀或癥狀輕微而被忽視,若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí),可出現(xiàn)以下癥狀:  1.發(fā)熱:表現(xiàn)為午后低熱,多在下午4-8時(shí)體溫升高,一般為37-38℃之間,這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng).  2.咳嗽咳痰:是肺結(jié)核最常見(jiàn)的早期癥狀,但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎”而導(dǎo)致誤診.  3.痰中帶血:痰內(nèi)帶血絲或小血塊,大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的.

    2015-11-16 05:45
就醫(yī)問(wèn)藥

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