甲狀腺癌術(shù)后氣管套管相關(guān)問題咨詢
尊敬的醫(yī)生:您好! 我媽今年67歲,于2006年3月因?yàn)榧谞钕侔┳隽思谞钕偾谐中g(shù)，同時(shí)切除了第二與第三兩個(gè)氣管環(huán),術(shù)后第一第四氣管環(huán)沒有縫合,就直接在中間插入氣管套管?，F(xiàn)在的情況是： １。一直不能拔管理，手術(shù)后一段時(shí)間，堵管不能呼吸和發(fā)聲，吃飯喝水時(shí)誤咽很嚴(yán)重，一餐飯要吃一個(gè)多小時(shí)，大部分時(shí)時(shí)間是因?yàn)檎`咽在咳嗽。喝水反而不太咳，但是喝有酸味的東西如果汁時(shí)套管口周圍就很痛。2006年8月份開始用手堵住管口后，逐漸能發(fā)聲。到現(xiàn)在已經(jīng)完全能自如地用語言表達(dá)，不再依靠筆寫，只是說話還是比較費(fèi)勁。其它問題都還存在，只是誤咽好象比以前有些好轉(zhuǎn)，但一餐飯也會(huì)咳５、６次，偶爾時(shí)飯后一兩個(gè)小時(shí)還會(huì)從套管里或是痰里咳出食物殘?jiān)＿€有就是用手堵住管口時(shí)呼吸，吸氣容易一些，呼氣很困難，不過堵不了太久。兩三分鐘就不行了?！ 。?。我媽現(xiàn)在戴的套管是金屬的，已經(jīng)戴了６個(gè)月了，現(xiàn)在每天用都沸的方式消毒，每天兩次，洗凈后煮沸５分鐘左右，斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)過喉墊上管口周圍的顏色呈藍(lán)色或綠色，醫(yī)生說可能是消毒不嚴(yán)，出現(xiàn)局部綠膿桿菌感染。但沒有用抗生素，過段時(shí)間后自己好了。但現(xiàn)在每次取下套管清洗消時(shí)，人站在她對面就會(huì)聞到她呼出的氣體有一股很大的臭味，（以前也有過，但只是在喉墊呈綠色時(shí)呼出的氣才有臭味）?！ ∥椰F(xiàn)在想要請教您的是： １。從我媽現(xiàn)在的情況看來，喉返神經(jīng)是否有恢復(fù)的跡象？如果沒有恢復(fù)，以后還有可能恢復(fù)螞？有沒有可能取管？ ２。我媽現(xiàn)在呼出氣體有臭味是由于氣管套管戴的時(shí)間過長嗎？她現(xiàn)在戴的套管需要更換嗎？一般多長時(shí)間更換為好？ 謝謝您！
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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患者甲狀腺癌術(shù)后長期戴氣管套管，存在誤咽、呼吸發(fā)聲困難、呼出氣體有臭味等情況。對于喉返神經(jīng)恢復(fù)、能否取管及套管相關(guān)問題需要分析，包括感染、套管更換等。 1. 喉返神經(jīng)恢復(fù)：喉返神經(jīng)損傷后恢復(fù)情況因人而異。一般來說，術(shù)后半年內(nèi)是恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期。如果超過半年仍未恢復(fù)，完全恢復(fù)的可能性較小，但部分功能可能會(huì)有所改善。能否取管取決于呼吸功能、吞咽功能的恢復(fù)情況，需要綜合評(píng)估。 2. 呼出氣體有臭味：可能與長期戴套管導(dǎo)致局部感染、分泌物積聚有關(guān)。也可能是口腔衛(wèi)生不佳、消化系統(tǒng)問題等。 3. 套管更換：金屬套管一般可長期使用，但如果出現(xiàn)變形、損壞或感染難以控制，應(yīng)及時(shí)更換。通常建議定期檢查套管情況，根據(jù)具體情況決定更換時(shí)間。 4. 誤咽問題：可能是吞咽功能未完全恢復(fù)，也可能與喉部結(jié)構(gòu)改變有關(guān)?？赏ㄟ^吞咽訓(xùn)練來改善。 5. 呼吸發(fā)聲困難：與氣管套管的位置、氣道通暢程度以及喉部肌肉功能等有關(guān)。需要進(jìn)一步檢查評(píng)估。 患者的情況較為復(fù)雜，需要綜合多方面因素進(jìn)行評(píng)估和治療。建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，制定個(gè)性化的治療方案。
2024-12-23 03:14
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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首先應(yīng)該搞清是不是慢性支氣管炎咳嗽，以下是診斷標(biāo)準(zhǔn):咳痰連續(xù)2年以上每年累積或持續(xù)至少3個(gè)月并排除其他引起慢性咳嗽的病因?？人?、咳痰一般晨間明顯咳白色泡沫痰或黏液痰加重期亦有夜間咳嗽。慢性支氣管炎咳嗽是慢性咳嗽最常見的病因然而在門診診治的慢性咳嗽患者中慢性支氣管炎咳嗽只占少數(shù)。需要注意的是臨床上很多其他病因引起的慢性咳嗽患者常被誤診為慢性支氣管炎咳嗽。請你判斷是不是慢性支氣管炎。應(yīng)該是感冒后咳嗽，用中藥治療效果好。但需要跟全面的癥狀信息才能給你處方。
2015-11-16 20:29
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好！近年來艾滋病病例報(bào)告以平均每年30％至40％的速度快速增長，提高警惕很有必要。為了自己，為了家人，建議去醫(yī)院抽血檢查，以減輕精神壓力。
2015-11-16 14:53
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，喉返神經(jīng)如果損傷了可能很難恢復(fù)的，只有少部份損傷不嚴(yán)重的，只是功能方面暫時(shí)性損傷的可能恢復(fù)外其他的恢復(fù)的可能性不大。支管插管如果護(hù)理不好是很容易導(dǎo)致肺部感染的，而且你母親本身的疾病就比較嚴(yán)重，身體素質(zhì)肯定也不好，抵抗力差，所以感染是很容易出現(xiàn)的。
2015-11-16 07:26
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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有影響,不過不要緊張,首先觀察是否懷孕,并不是所有在排卵日有性生活的一定會(huì)懷孕.如果您對我的回答滿意請點(diǎn)擊"采納為滿意答案",表示您對我們工作的肯定與支持!謝謝.
2015-11-16 02:24
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什么是甲狀腺癌? 甲狀腺癌(cancer of thyroid)是頭頸部較常見的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1～2%。本病的發(fā)生率占總?cè)肟诘?%～7%，以女性發(fā)病較多，男女之間比例約為1：2～3，發(fā)病年齡多在25～65歲，以青年及老年者多見。大多數(shù)病人為無癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)，部分病人有局部癥狀，如聲嘶、吞咽困難、呼吸困難及局部頸痛等。其病理主要有乳頭狀腺癌、濾泡癌、髓樣癌、和未分化癌四種類型。本病除未分化癌外，一般預(yù)后良好，平均5年生存率可高達(dá)83.2～95.6%。本病中醫(yī)學(xué)痛名為“癌瘤”。 查看全文»
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