慢性尿路感染，多種抗生素耐藥，癥狀未改善，怎么辦？
前幾天發(fā)過提問尿路感染３個(gè)月用過多種抗生素?zé)o效一直都有尿頻尿不凈尿道異樣異物感．坐久了還會有會陰部輕微腫痛.但尿痛已經(jīng)沒有了．現(xiàn)在還有腰痛頭暈乏力的癥狀．中段尿尿細(xì)菌培養(yǎng)有大腸埃希菌＞１０的５次方超廣譜B-內(nèi)酰胺酶實(shí)驗(yàn)陽性只有頭孢西丁和亞胺硫霉素敏感其他抗生素全部耐藥醫(yī)生只能開不在敏感藥單上的藥說只能車輪戰(zhàn)了.可是查尿常規(guī)是全部正常的這究竟什么原因我現(xiàn)在根據(jù)版主GU醫(yī)生建議開始服用中藥今天早上查尿常規(guī)還是正常的.但身體癥狀并沒感覺有好轉(zhuǎn).我到底是什么問題現(xiàn)在醫(yī)生說可能是尿道綜合癥或者是腺性膀胱炎.慢性尿路感染尿常規(guī)會正常跟上面兩種病具體有什么區(qū)別可是尿細(xì)菌3次培養(yǎng)都是陽性啊我現(xiàn)在真的不知道該怎么辦醫(yī)生幫幫我!!我還年輕還沒生小孩我好怕自己無藥可救...第一次問題補(bǔ)充:(2007-8-2718:15:14)十分謝謝您的答復(fù)!可是我的尿常規(guī)幾次檢查都是正常的這是為什么亞胺硫霉素醫(yī)生說不是一般醫(yī)生可以開的要辦手續(xù)的而且價(jià)格非常貴.我現(xiàn)在還是擔(dān)心用藥后不久病沒好可細(xì)菌又耐藥了.那我就真的無藥可用了.因?yàn)橹懊舾兴庍€有丁胺卡那靜脈點(diǎn)滴6天后耐藥了而且病是沒好.我現(xiàn)在是否還應(yīng)該用抗生素治療中藥已經(jīng)在吃著了.今天醫(yī)生又開了三天阿莫西林克拉維酸鉀片都不是敏感藥譜上的我現(xiàn)在對抗生素都懼怕了.第二次問題補(bǔ)充:(2007-8-2721:22:20)再次感謝您的答復(fù)!!中段尿細(xì)菌培養(yǎng)第一次結(jié)果有大腸埃希菌80000cfu/ml藥敏實(shí)驗(yàn)上只有3種敏感藥物其他全部耐藥醫(yī)生沒有馬上治療叫我再做一次尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果三種細(xì)菌大腸埃希菌8000cfu/ml摩氏摩根菌3600cfu/ml糞腸球菌10^5cfu/ml醫(yī)生根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選用丁胺卡那靜脈點(diǎn)滴10天第三次復(fù)查尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果嚇了一跳治療了10天細(xì)菌計(jì)數(shù)卻更多了:大腸埃希菌10^5cfu/ml尿常規(guī)卻是全部正常的而且之前敏感藥丁胺卡那也耐藥了現(xiàn)在敏感藥物有有頭孢西丁和亞胺硫霉素是敏感氧哌嗪青霉素/他唑巴坦中敏醫(yī)生說克拉維酸鉀是抑制B內(nèi)酰胺酶的所以開了阿莫西林克拉維酸鉀片.如果用泰能會不會最后也耐藥了因?yàn)槎“房蔷褪怯昧藥滋炷退幠菚r(shí)候不就無藥救了第三次問題補(bǔ)充:(2007-8-2721:40:22)第三次培養(yǎng)是在用丁胺卡那治療6天后細(xì)菌計(jì)數(shù)卻比以前要多10^5cfu/ml每次培養(yǎng)都是有大腸埃希菌醫(yī)生也說兩外兩種應(yīng)該是污染.尿常規(guī)正常但我身體癥狀還是一樣尿頻尿不凈尿道異物感會陰有腫痛感.不過確實(shí)在使用丁胺卡那時(shí)感覺好一點(diǎn)但馬上有耐藥了.我現(xiàn)在都快要崩潰了慢性尿路感染3個(gè)月嚴(yán)重影響我的工作和生活如果治不好我這輩子就完了555555.女
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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慢性尿路感染治療復(fù)雜，多種抗生素耐藥，癥狀未改善，可能與細(xì)菌特性、自身免疫、治療不規(guī)范、合并其他疾病及心理因素等有關(guān)。 1. 細(xì)菌特性：大腸埃希菌可能產(chǎn)生特殊耐藥機(jī)制，導(dǎo)致常規(guī)抗生素失效。 2. 自身免疫：個(gè)人免疫系統(tǒng)功能異常，影響對抗細(xì)菌的能力。 3. 治療不規(guī)范：未足療程或用藥不當(dāng)，使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。 4. 合并其他疾?。喝缒虻谰C合征、腺性膀胱炎等，影響治療效果。 5. 心理因素：長期患病帶來的焦慮、緊張，可能加重癥狀感知。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮多種因素，調(diào)整治療方案。建議進(jìn)一步完善檢查，明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇敏感抗生素，同時(shí)注意調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)自身免疫力。
2024-12-22 12:25
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回答4
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張建國 醫(yī)師
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馬上耐藥是因?yàn)楦腥镜募?xì)菌雖然名稱相同但是耐藥性不同.用藥只把不耐藥的殺死了.而并非是藥物刺激出耐藥菌的.希望你能及時(shí)的用敏感藥.
2015-11-17 04:48
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回答3
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尹君 醫(yī)師
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用泰能有可能耐藥但是它的耐藥率不是那么高的.在此時(shí)還是首選.你中間的那次尿培養(yǎng)是以污染的可能性大的多種細(xì)菌的混合這以污染常見.此時(shí)就應(yīng)該復(fù)查后再用藥的.
2015-11-16 23:54
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郭立軍 醫(yī)師
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內(nèi)科
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目前超廣譜B-內(nèi)酰胺酶實(shí)驗(yàn)陽性所有的三代頭孢類和單酰胺類的藥即使做實(shí)驗(yàn)是敏感的也是不能用的.首選藥物是泰能也就是亞胺培南(亞胺硫霉素)+西司他丁.注意要用足藥量用足療程.大量喝水.注意外陰清潔。
2015-11-16 21:31
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李增沛 主治醫(yī)師
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五官科
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目前超廣譜B-內(nèi)酰胺酶實(shí)驗(yàn)陽性所有的三代頭孢類和單酰胺類的藥即使做實(shí)驗(yàn)是敏感的也是不能用的.首選藥物是泰能也就是亞胺培南(亞胺硫霉素)+西司他丁.注意要用足藥量用足療程.大量喝水.注意外陰清潔.
2015-11-16 10:05
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