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洋地黃中毒是使用洋地黃類藥物時可能出現(xiàn)的嚴重情況，處理方法包括立即停藥、糾正心律失常、促進藥物排泄、補充電解質(zhì)、對癥治療等。 1.立即停藥：一旦懷疑洋地黃中毒，應立即停止使用洋地黃類藥物，避免中毒進一步加重。 2.糾正心律失常：根據(jù)心律失常的類型選擇合適的藥物。如快速型心律失常，可使用苯妥英鈉、利多卡因等；緩慢型心律失常，可使用阿托品。 3.促進藥物排泄：通過利尿的方法，如使用呋塞米，促進洋地黃的排出。 4.補充電解質(zhì)：維持血鉀在正常水平，可靜脈滴注氯化鉀。 5.對癥治療：出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，可給予止吐藥；若有呼吸困難，給予吸氧等。 總之，洋地黃中毒需要及時發(fā)現(xiàn)和處理，患者應嚴格遵循醫(yī)囑用藥，避免自行增減藥量。若出現(xiàn)可疑癥狀，應立即前往正規(guī)醫(yī)院就診。

中毒癥狀：首先在腸胃道引起食欲不振,惡心嘔吐（胃內(nèi)容物為草綠色）,厭食,流涎,腹痛腹瀉,偶見出血性胃炎及胸骨下疼痛.以成年人較多見,尤其是患慢性充血性心力衰竭的老人長期應用洋地黃治療的更為多見.早期的另一征象是尿少.心臟方面的癥狀是各種類型的心律失常并存或先后出現(xiàn),如心動過速或過緩,心律改變?nèi)邕^早搏動,二聯(lián)律或三聯(lián)律,陣發(fā)性心動過速,心室顫動,各級房室傳導阻滯.心室顫動和心室靜止是最嚴重的心律失常,可直接危及生命.尤其是小兒洋地黃中毒最易出現(xiàn)上述癥狀.神經(jīng)及精神方面：頭痛,眩暈,失眠,耳鳴,乏力,嗜睡,甚至昏睡,共濟失調(diào),關(guān)節(jié)痛,神經(jīng)痛,肌痛,牙痛,痙攣等,病人可表現(xiàn)激動不安,精神錯亂,失語,幻覺,木僵,記憶力減退,定向力喪失,抑郁性妄想,甚至譫妄,最后發(fā)生驚厥,虛脫,昏迷等.眼部癥狀：視物模糊,畏光,眼前閃光,有暗點,視力減退,復視,色覺紊亂,常見者為黃視和綠視.此外,長期應用洋地黃可產(chǎn)生雌激素樣作用,如男子乳房發(fā)育,絕經(jīng)期后婦女垂體促性腺激素分泌減少,如絕經(jīng)期后的婦女應用洋地黃2年以上,陰道鱗狀上皮細胞顯著成熟,因而容易混淆對子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌的細胞學診斷.少數(shù)對洋地黃發(fā)生過敏的病人可能出現(xiàn)各種皮疹,瘙癢,血管神經(jīng)性水腫,嗜酸性粒細胞增多極少見.尚有偶因過敏,發(fā)生心室顫動導致死亡的,應密切觀察,加強預防,妥善處理

洋地黃中毒多是由于洋地黃用量過大引起,但一些口服維持量的病人仍可出現(xiàn)洋地黃中毒,說明個體間差異較大.此外,還有很多因素可誘發(fā)洋地黃中毒：①低血鉀,高血鈣及堿中毒時易出現(xiàn)洋地黃中毒.②地高辛主要由腎臟排出,洋地黃毒甙主要由肝臟代謝,肝腎功能不全時可產(chǎn)生蓄積中毒.②有人認為甲狀腺功能亢進（甲亢）時血清地高辛濃度可降低,并認為是由于甲亢增加地高辛分布容積所致；甲狀腺功能低下時則易于出現(xiàn)地高辛體內(nèi)蓄積.④心肌本身狀況如心肌有活動性炎癥,缺血,壞死等病變時,對洋地黃耐受性低而易于中毒.⑤缺氧亦可使心肌對洋地黃的耐受性降低.⑧抗生素能改變腸道菌譜,提高地高辛的血藥濃度.⑦同時合用其它藥物如奎尼丁,異搏定,乙胺碘映酮時,均可增高地高辛的血藥濃度.⑧改變自主神經(jīng)活性的藥物如利血平,β受體興奮劑等亦可誘發(fā)洋地黃中毒.洋地黃中毒的處理：對懷疑或已診斷為洋地黃中毒者,首先應停服洋地黃.中毒癥狀輕者可待體內(nèi)洋地黃排泄至無中毒癥狀時調(diào)整維持量.促進洋地黃排泄的方法多無實際價值,血液透析治療的價值尚不能肯定.中毒癥狀重者應采取如下處理：（1）嚴重緩慢性心律失常：如竇性心動過緩（竇緩）,竇房傳導阻滯,竇性停搏,高度或完全性房室傳導阻滯,可給予阿隨品,必要時可予臨時心臟起搏治療.（2）頻發(fā)早搏及快速心律失常；①補鉀：靜脈給予或口服氯化鉀.鉀可阻止洋地黃與心肌進一步結(jié)合,防止中毒繼續(xù)加深.但同時伴有房室傳導阻滯及高鉀血癥者應慎用.補鉀的同時還可以補鎂.②苯妥英鈉及利多卡因的應用：洋地黃中毒伴快速心律失常時可選用.苯妥英鈉靜脈注射50-loo毫克／次,每5-10分鐘可重復1次,總量可達500毫克,以后改為口服維持.利多卡因首劑50一100毫克靜脈注射,并以1-4微克／分速度靜滴維持.②洋地黃特異抗體的應用：洋地黃特異抗體可以和已與Na+-K+-ATP酶結(jié)合的洋地黃結(jié)合,并消除其作用.洋地黃特異抗體碎片的作用更優(yōu),因其分子量小,結(jié)合洋地黃后可迅速排出體外.④在治療洋地黃中毒時,應測定血清中洋地黃濃度,及時修正診斷并查找中毒誘因.⑤忌用電除顫,因洋地黃中毒時心肌細胞興奮性增高,直流電除顫易引起室顫.