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洋地黃中毒是使用洋地黃類藥物時(shí)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重情況，處理方法包括立即停藥、糾正心律失常、促進(jìn)藥物排泄、補(bǔ)充電解質(zhì)、對(duì)癥治療等。 1.立即停藥：一旦懷疑洋地黃中毒，應(yīng)立即停止使用洋地黃類藥物，避免中毒進(jìn)一步加重。 2.糾正心律失常：根據(jù)心律失常的類型選擇合適的藥物。如快速型心律失常，可使用苯妥英鈉、利多卡因等；緩慢型心律失常，可使用阿托品。 3.促進(jìn)藥物排泄：通過利尿的方法，如使用呋塞米，促進(jìn)洋地黃的排出。 4.補(bǔ)充電解質(zhì)：維持血鉀在正常水平，可靜脈滴注氯化鉀。 5.對(duì)癥治療：出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，可給予止吐藥；若有呼吸困難，給予吸氧等。 總之，洋地黃中毒需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，避免自行增減藥量。若出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院就診。

中毒癥狀：首先在腸胃道引起食欲不振,惡心嘔吐（胃內(nèi)容物為草綠色）,厭食,流涎,腹痛腹瀉,偶見出血性胃炎及胸骨下疼痛.以成年人較多見,尤其是患慢性充血性心力衰竭的老人長(zhǎng)期應(yīng)用洋地黃治療的更為多見.早期的另一征象是尿少.心臟方面的癥狀是各種類型的心律失常并存或先后出現(xiàn),如心動(dòng)過速或過緩,心律改變?nèi)邕^早搏動(dòng),二聯(lián)律或三聯(lián)律,陣發(fā)性心動(dòng)過速,心室顫動(dòng),各級(jí)房室傳導(dǎo)阻滯.心室顫動(dòng)和心室靜止是最嚴(yán)重的心律失常,可直接危及生命.尤其是小兒洋地黃中毒最易出現(xiàn)上述癥狀.神經(jīng)及精神方面：頭痛,眩暈,失眠,耳鳴,乏力,嗜睡,甚至昏睡,共濟(jì)失調(diào),關(guān)節(jié)痛,神經(jīng)痛,肌痛,牙痛,痙攣等,病人可表現(xiàn)激動(dòng)不安,精神錯(cuò)亂,失語,幻覺,木僵,記憶力減退,定向力喪失,抑郁性妄想,甚至譫妄,最后發(fā)生驚厥,虛脫,昏迷等.眼部癥狀：視物模糊,畏光,眼前閃光,有暗點(diǎn),視力減退,復(fù)視,色覺紊亂,常見者為黃視和綠視.此外,長(zhǎng)期應(yīng)用洋地黃可產(chǎn)生雌激素樣作用,如男子乳房發(fā)育,絕經(jīng)期后婦女垂體促性腺激素分泌減少,如絕經(jīng)期后的婦女應(yīng)用洋地黃2年以上,陰道鱗狀上皮細(xì)胞顯著成熟,因而容易混淆對(duì)子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌的細(xì)胞學(xué)診斷.少數(shù)對(duì)洋地黃發(fā)生過敏的病人可能出現(xiàn)各種皮疹,瘙癢,血管神經(jīng)性水腫,嗜酸性粒細(xì)胞增多極少見.尚有偶因過敏,發(fā)生心室顫動(dòng)導(dǎo)致死亡的,應(yīng)密切觀察,加強(qiáng)預(yù)防,妥善處理

洋地黃中毒多是由于洋地黃用量過大引起,但一些口服維持量的病人仍可出現(xiàn)洋地黃中毒,說明個(gè)體間差異較大.此外,還有很多因素可誘發(fā)洋地黃中毒：①低血鉀,高血鈣及堿中毒時(shí)易出現(xiàn)洋地黃中毒.②地高辛主要由腎臟排出,洋地黃毒甙主要由肝臟代謝,肝腎功能不全時(shí)可產(chǎn)生蓄積中毒.②有人認(rèn)為甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）時(shí)血清地高辛濃度可降低,并認(rèn)為是由于甲亢增加地高辛分布容積所致；甲狀腺功能低下時(shí)則易于出現(xiàn)地高辛體內(nèi)蓄積.④心肌本身狀況如心肌有活動(dòng)性炎癥,缺血,壞死等病變時(shí),對(duì)洋地黃耐受性低而易于中毒.⑤缺氧亦可使心肌對(duì)洋地黃的耐受性降低.⑧抗生素能改變腸道菌譜,提高地高辛的血藥濃度.⑦同時(shí)合用其它藥物如奎尼丁,異搏定,乙胺碘映酮時(shí),均可增高地高辛的血藥濃度.⑧改變自主神經(jīng)活性的藥物如利血平,β受體興奮劑等亦可誘發(fā)洋地黃中毒.洋地黃中毒的處理：對(duì)懷疑或已診斷為洋地黃中毒者,首先應(yīng)停服洋地黃.中毒癥狀輕者可待體內(nèi)洋地黃排泄至無中毒癥狀時(shí)調(diào)整維持量.促進(jìn)洋地黃排泄的方法多無實(shí)際價(jià)值,血液透析治療的價(jià)值尚不能肯定.中毒癥狀重者應(yīng)采取如下處理：（1）嚴(yán)重緩慢性心律失常：如竇性心動(dòng)過緩（竇緩）,竇房傳導(dǎo)阻滯,竇性停搏,高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯,可給予阿隨品,必要時(shí)可予臨時(shí)心臟起搏治療.（2）頻發(fā)早搏及快速心律失常；①補(bǔ)鉀：靜脈給予或口服氯化鉀.鉀可阻止洋地黃與心肌進(jìn)一步結(jié)合,防止中毒繼續(xù)加深.但同時(shí)伴有房室傳導(dǎo)阻滯及高鉀血癥者應(yīng)慎用.補(bǔ)鉀的同時(shí)還可以補(bǔ)鎂.②苯妥英鈉及利多卡因的應(yīng)用：洋地黃中毒伴快速心律失常時(shí)可選用.苯妥英鈉靜脈注射50-loo毫克／次,每5-10分鐘可重復(fù)1次,總量可達(dá)500毫克,以后改為口服維持.利多卡因首劑50一100毫克靜脈注射,并以1-4微克／分速度靜滴維持.②洋地黃特異抗體的應(yīng)用：洋地黃特異抗體可以和已與Na+-K+-ATP酶結(jié)合的洋地黃結(jié)合,并消除其作用.洋地黃特異抗體碎片的作用更優(yōu),因其分子量小,結(jié)合洋地黃后可迅速排出體外.④在治療洋地黃中毒時(shí),應(yīng)測(cè)定血清中洋地黃濃度,及時(shí)修正診斷并查找中毒誘因.⑤忌用電除顫,因洋地黃中毒時(shí)心肌細(xì)胞興奮性增高,直流電除顫易引起室顫.