皮膚病引發(fā)關(guān)節(jié)炎且肺感染，能否用去甲萬古霉素？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：問題描述:皮膚病二十余年，肩關(guān)節(jié)疼，診斷為皮膚病引發(fā)的關(guān)節(jié)炎.而且現(xiàn)在右下肺感染.現(xiàn)在醫(yī)生用藥去甲萬古霉素，但是患者有一只耳朵幾乎喪失聽力而且有嚴(yán)重耳鳴.另外有雙腎結(jié)石，但不嚴(yán)重，尿較少.請(qǐng)問這種情況能否使用去甲萬古霉素?如果可以使用能持續(xù)用多久，謝謝回答!
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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皮膚病引發(fā)關(guān)節(jié)炎且伴有右下肺感染的患者，在有耳部及雙腎結(jié)石問題時(shí)，能否使用去甲萬古霉素，需綜合多方面因素判斷，包括藥物敏感性、患者肝腎功能、感染嚴(yán)重程度、耳部疾病具體情況以及結(jié)石狀況等。 1. 藥物敏感性：去甲萬古霉素主要用于耐藥革蘭陽性菌感染。用藥前應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，若致病菌對(duì)其敏感，使用的可能性增大。 2. 肝腎功能：患者肝腎功能會(huì)影響藥物代謝和排泄。需監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)，若功能正常或輕度異常，可在密切監(jiān)測下使用。 3. 感染嚴(yán)重程度：嚴(yán)重感染可能需要更強(qiáng)效的抗生素。若感染較輕，可嘗試其他相對(duì)安全的藥物；若嚴(yán)重且無替代藥物，權(quán)衡利弊后可能使用。 4. 耳部疾病：患者一只耳朵幾乎喪失聽力且有嚴(yán)重耳鳴，去甲萬古霉素有耳毒性風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估耳部病情，必要時(shí)調(diào)整治療方案。 5. 結(jié)石狀況：雙腎結(jié)石但不嚴(yán)重且尿較少，一般不影響去甲萬古霉素的使用，但仍需關(guān)注腎功能。 綜合考慮，患者能否使用去甲萬古霉素需醫(yī)生根據(jù)具體檢查結(jié)果和患者整體狀況權(quán)衡利弊后決定。在使用過程中，應(yīng)密切觀察患者癥狀和體征變化，如有異常及時(shí)處理。
2024-12-23 03:05
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