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62 歲老人患多年痛風(fēng)，手腳多處指節(jié)形成痛風(fēng)石，且因痛風(fēng)致腎功能衰竭達(dá)第四期。對(duì)于能否手術(shù)及藥物控制，需綜合多方面因素考慮，如痛風(fēng)石大小、位置、患者整體健康狀況、腎功能損害程度等。 1. 痛風(fēng)石情況：若痛風(fēng)石較大，影響關(guān)節(jié)功能或?qū)е缕つw破潰，可考慮手術(shù)。但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，如傷口愈合不良、感染等。術(shù)前需評(píng)估患者身體狀況和腎功能。 2. 腎功能評(píng)估：腎衰四期時(shí)，腎臟排毒功能明顯下降。部分藥物可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，用藥需謹(jǐn)慎。 3. 藥物選擇：可使用非布司他、別嘌醇等抑制尿酸生成的藥物；苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄；碳酸氫鈉堿化尿液。但藥物使用需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。 4. 飲食控制：低嘌呤飲食，減少海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯等高嘌呤食物攝入，多喝水促進(jìn)尿酸排泄。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)血尿酸、腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于該患者，治療方案需個(gè)體化，綜合考慮多種因素?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，并積極配合改善生活方式。

這種情況建議注意飲食，禁止飲酒，可以應(yīng)用包醛氧淀粉、活性炭治療。

首先是應(yīng)注意用藥治療腎臟的情況才行的可以用點(diǎn)中藥進(jìn)行對(duì)癥的治療看看的另外就是必要的情況還是可以進(jìn)行手術(shù)治療的