2 歲兒童化膿性腦膜炎后出現(xiàn)疑似癲癇癥狀，如何應(yīng)對？
2歲,在2010年1月份因化膿性腦膜炎在省兒童醫(yī)院就醫(yī),在送往醫(yī)院途中發(fā)生8次大發(fā)作，現(xiàn)象是聽到大的聲音發(fā)出尖叫，全身體僵硬，小便失禁住院12天,低燒不退,每天臉部輕微抽動,手指跟腳都有點抖動,無奈之于轉(zhuǎn)入相雅醫(yī)院治療,經(jīng)治療15天腦膜炎治療痊愈,但是臉部輕微抽動,手指跟腳抖動這種現(xiàn)象每天不停止,醫(yī)院說是腦膜炎引起的繼發(fā)性癲癇,癲癇發(fā)作時間每天晚上12點至早晨7點睡覺時,每天發(fā)生3次左右,每次發(fā)作時間幾分鐘至10多分鐘曾經(jīng)治療情況和效果：2歲,在2010年1月份因化膿性腦膜炎在省兒童醫(yī)院就醫(yī),住院12天,低燒不退,每天臉部輕微抽動,手指跟腳都有點抖動,無奈之于轉(zhuǎn)入相雅醫(yī)院治療,經(jīng)治療15天腦膜炎治療痊愈,但是臉部輕微抽動,手指跟腳抖動這種現(xiàn)象每天不停止,醫(yī)院說是腦膜炎引起的繼發(fā)性癲癇,癲癇發(fā)作時間每天晚上12點至早晨7點睡覺時,每天發(fā)生3次左右,每次發(fā)作時間幾分鐘至10多分鐘想得到怎樣的幫助：醫(yī)院一開始開了苯戊酸納治療,現(xiàn)在增加到每天2片,但是沒什么明顯效果,期間也采取了高壓氧,中藥輔助治療,也沒什么作用在腦科醫(yī)院做了共振和12小時睡眠腦電圖，醫(yī)生都說正常，清醒腦電圖：清醒安靜閉眼時，全導(dǎo)以中-極高波幅（50-150UV）3.5-5HZQ，節(jié)律為主，雙側(cè)基本對稱，全導(dǎo)可見少量（30-50UV）8-9HZa波以及低波幅（10-20UV）14-24HZB活動呈散在性出現(xiàn)，睡眠腦電圖：可見睡眠分期awaking,NREM(I,II,III,IV期）睡眠PEM，睡眠頂尖波，紡錘波不甚明顯，大慢波等雙側(cè)對稱，異常波發(fā)放同下，臨床發(fā)作及同期EEG：監(jiān)測過程可見小孩手指或嘴角，眼肌輕微抽動，同步腦電末見癲癇樣波發(fā)放，發(fā)作間期：清醒-睡眠末見癲癇樣波發(fā)放，電生理診斷印象：同齡正常范圍腦電圖，清醒-睡眠監(jiān)測期末見典型癲癇波發(fā)放，醫(yī)生說癲癇可能性不大.又我們停用丙戊酸鈉.我小孩是今年2月份住院的，在送醫(yī)院途中大發(fā)作10來次，后來在省里住院的第3天起一直在入睡時晚上10點多起開始手指或嘴角，眼肌輕微抽動，當(dāng)時醫(yī)院也做了腦電圖檢查，沒有發(fā)現(xiàn)癲癇波，后來轉(zhuǎn)院治療，院方認(rèn)定是繼發(fā)性癲癇，沒有繼續(xù)做腦電圖必要，采取苯戊酸鈉治療，開始從一天一片，后來增加到一天2片，但無明顯效果，發(fā)做次數(shù)增加，一入睡就發(fā)做，左手震動次數(shù)頻繁，有時右手也抖動，當(dāng)左手停時，有時腳輕微上前伸動，嘴角，眼肌輕微抽動,聽從腦科醫(yī)生囑咐,停用丙戊酸納,采用香草醛治療,發(fā)現(xiàn)小孩白天出現(xiàn)小孩拿東西手發(fā)抖,5月份在相雅住院治療又做了共振加強和12小時睡眠腦電圖，醫(yī)生都說正常,醫(yī)院說是腦膜炎后遺癥期不排除癲癇,又我們回家觀察,并建議減少丙戊酸納片,每天1片半就可以,加了營養(yǎng)神經(jīng)藥,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)小孩清醒時,頻頻出現(xiàn)拿東西時手抖,左手為主,特別早上睡覺起來非常明顯,
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回答3
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趙珊
成都精神病醫(yī)院
精神心理
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癲癇是大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起的短暫的發(fā)作性大腦功能失調(diào)，按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性癲癇，指除了遺傳因素之外，尚查不出致病原因的癲癇。繼發(fā)性癲癇，又稱癥狀性癲癇，指由其他疾病導(dǎo)致的癲癇，可見于任何年齡，大多起病于青壯年之后。發(fā)作形式多為部分性發(fā)作，如單純部分性發(fā)作（運動性、感覺性、植物神經(jīng)性）、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運動性發(fā)作）等，少數(shù)患者可發(fā)展為全身性發(fā)作?？拱d癇藥物治療效果不好，若能去除原發(fā)病，癲癇大多可以得到根治。
2017-11-09 14:31
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回答2
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高成庭 副主任醫(yī)師
西安中際中西醫(yī)結(jié)合腦病醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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癲癇是大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起的短暫的發(fā)作性大腦功能失調(diào)，按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。其中，繼發(fā)性癲癇又稱癥狀性癲癇，指由其他疾病導(dǎo)致的癲癇，可見于任何年齡，但大多起病于青壯年之后。
2017-05-25 16:40
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回答1
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尚成英 副主任醫(yī)師
鄭州軍海癲癇病醫(yī)院
癲癇
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繼發(fā)性癲癇治療要雙管齊下：一方面需要使用抗癲癇治療，減少癲癇發(fā)作;另一方面還要積極治療原發(fā)病，因為它是病痛的“根源”。大體上的原則是“急則治標(biāo)，緩者治本”。在患者癲癇發(fā)作頻繁、病情危重時，應(yīng)該以抗癲癇為主，盡快終止癲癇發(fā)作，穩(wěn)定生命體征。一般給予口服藥物，必要時可以使用靜脈推注、靜脈點滴、肌肉注射、灌腸等多種給藥途徑，危重患者可能需要重癥監(jiān)護(hù)，使用氣管插管、呼吸機等搶救措施。在控制患者的癲癇發(fā)作的同時，醫(yī)生還會使用各種手段盡力尋找癲癇的病因，想辦法治療原發(fā)病。比如低血糖導(dǎo)致的癲癇，如果不能糾正血糖，即使用了抗癲癇藥物，癲癇發(fā)作就會反復(fù)出現(xiàn)。而靜脈推注葡萄糖后，血糖上升，癲癇發(fā)作就自然好轉(zhuǎn)了。
2017-02-15 13:30
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回答8
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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兒童化膿性腦膜炎后出現(xiàn)臉部抽動、手腳抖動等癥狀，治療效果不佳，腦電圖檢查結(jié)果正常但癥狀仍存，需要綜合考慮多種因素，包括疾病本身、治療方案、神經(jīng)損傷、藥物反應(yīng)、后續(xù)觀察等。 1. 疾病本身：化膿性腦膜炎可能導(dǎo)致腦組織損傷，引發(fā)繼發(fā)性癲癇。即使炎癥痊愈，損傷的神經(jīng)恢復(fù)也需要時間。 2. 治療方案：之前使用的苯戊酸鈉效果不明顯，可能需要調(diào)整藥物或聯(lián)合用藥，如卡馬西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等，但藥物選擇需根據(jù)具體情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行。 3. 神經(jīng)損傷：腦膜炎可能造成神經(jīng)損傷，影響神經(jīng)功能，導(dǎo)致抽動和抖動。可使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、神經(jīng)節(jié)苷脂等。 4. 藥物反應(yīng)：部分藥物可能存在副作用，如香草醛使用后出現(xiàn)手抖。需要密切觀察，必要時調(diào)整用藥。 5. 后續(xù)觀察：持續(xù)關(guān)注孩子癥狀變化，定期復(fù)查腦電圖、核磁共振等，以便及時調(diào)整治療方案。 孩子的情況較為復(fù)雜，需要家長和醫(yī)生密切配合，綜合考慮各種因素，制定個性化的治療和觀察方案，以促進(jìn)孩子的康復(fù)。
2024-12-23 02:12
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回答7
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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建議采用以滌痰熄風(fēng),開竅定癇,活血化淤,補益心腎的中藥進(jìn)行治療,副作用小,標(biāo)本兼治,治愈后不易復(fù)發(fā).可以達(dá)到很好的治療效果.如果需要幫助可以與我聯(lián)系或進(jìn)入我的診室,再詳細(xì)的告知病情,我們會給出詳細(xì)的合理的治療方案,祝早日康復(fù)!
2015-11-17 15:16
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回答6
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好癲癇系一慢性疾病,控制不好,可遷延數(shù)年,甚至數(shù)十年之久,為此,不少癲癇患者對能否治好這個病持悲觀態(tài)度.必須指出,大多數(shù)癲癇的愈后較好,當(dāng)然也有少數(shù)癲癇難以控制,愈后不理想.癲癇患者應(yīng)持樂觀態(tài)度,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,一定要堅持長期治療,緩解年限長些再停藥(至少2年以上),常用藥物有卡馬西平,丙戊酸鈉和癲健安片等.
2015-11-17 08:18
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好，癲癇藥物有很多種，苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥，其中苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥，目前；加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比較新的是優(yōu)時比的左乙拉西坦片，對于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病，
2015-11-17 00:44
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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長期藥物積累不排除導(dǎo)致體內(nèi)血液濃度過高而出現(xiàn)藥物中毒引發(fā)一系列不適應(yīng)癥狀。部分患者體內(nèi)藥物濃度過高時，不但無法控制發(fā)作還會增加發(fā)作次數(shù)。最重要的是還會導(dǎo)致肝腎功能異常，因為體內(nèi)任何垃圾都需要肝解毒、腎排泄，所以得不償失。更多相關(guān)資訊，請在線咨詢，我們將竭誠為您解答。
2015-11-16 23:25
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什么是化膿性腦膜炎? 化膿性腦膜炎(purulent meningitis)是由各種細(xì)菌經(jīng)不同傳播途徑所致的腦脊髓膜的急性化膿性感染(簡稱化腦)。是嚴(yán)重的顱內(nèi)感染，常與化膿性腦炎或腦膿腫同時存在。臨床上表現(xiàn)為起病急驟，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識障礙和腦膜刺激征陽性，以及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣?。本病是嬰兒常見的感染性疾病。?dǎo)致本病的病原菌種類與發(fā)病年齡有關(guān)，新生兒以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌性腦炎多見;嬰幼兒以肺炎球菌、流感嗜血桿菌性腦炎多見;3歲以上患兒則以金黃色葡萄球菌性腦炎多見。本病多數(shù)起病急、病情重，易于出現(xiàn)驚風(fēng)、昏迷，有較高的病死率和后遺癥發(fā)生率。臨床上習(xí)慣根據(jù)病原體及腦脊液改變分為化膿性和非化膿性。迄今對本病的診治雖已有很大進(jìn)展，但其病死率及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥仍然較多，因此在兒科臨床工作中凡見到嬰幼兒發(fā)熱伴有意識狀態(tài)改變、易激惹及外周循環(huán)不良者，均應(yīng)注意除外本病。 查看全文»
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