73歲老人左肺上葉占位伴空洞等，肺炎還是肺癌？
各位好心大夫，您好：我丈母娘73歲了，從今年春天開始就說，左側(cè)臥位躺著的時候，肺部有痛感，有時咳嗽，吃消炎藥后癥狀緩解，不發(fā)燒，不發(fā)熱，不咳血。今天去檢查，做的是肺部MSCT掃描，結(jié)果這樣：雙側(cè)胸廓對稱，氣管縱膈居中，左肺上葉可見一片狀致密影，密度不均，其內(nèi)可見空洞影，病灶邊緣較規(guī)則，病灶以寬基底與胸膜相連，右肺上葉見斑索影，右肺中葉可見一結(jié)節(jié)影，邊界清，各葉段支氣管開口通暢，縱膈未見腫大淋巴結(jié)，雙側(cè)胸腔內(nèi)未見異常密度影。大夫的診斷意見是1、左肺上葉占位伴空洞2、右肺中葉結(jié)節(jié)3、右肺上葉陳舊病變。請哪位專家給我岳母判斷一下，是肺炎的可能性大，還是肺癌的可能性大呢？我看老岳母今天回來悶悶不樂的，說了一些挺傷心地話，挺可憐的，請大夫幫忙判斷一下好嗎，等待您的答復(fù)！謝謝?。?！請哪位專家給我岳母判斷一下，是肺炎的可能性大，還是肺癌的可能性大呢？我看老岳母今天回來悶悶不樂的，說了一些挺傷心地話，挺可憐的，請大夫幫忙判斷一下好嗎，等待您的答復(fù)！謝謝！??！
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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73歲老人肺部檢查發(fā)現(xiàn)左肺上葉占位伴空洞、右肺中葉結(jié)節(jié)及右肺上葉陳舊病變，僅依據(jù)目前檢查結(jié)果難以明確是肺炎還是肺癌，還需綜合多種因素判斷，如癥狀、體征、實驗室檢查、病理檢查等。 1. 癥狀：肺炎多有高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀；肺癌常見咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等，但早期可能癥狀不明顯。 2. 體征：肺炎肺部聽診可能有濕啰音；肺癌一般無明顯特異性體征。 3. 實驗室檢查：肺炎血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞常升高，C 反應(yīng)蛋白增加；肺癌腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等可能升高。 4. 影像學(xué)特點：肺炎的陰影多較均勻，經(jīng)抗感染治療后可吸收；肺癌的占位形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整齊，可有分葉、毛刺等。 5. 病理檢查：這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。通過支氣管鏡或經(jīng)皮肺穿刺獲取組織進(jìn)行病理分析，能明確病變性質(zhì)。 綜上所述，僅靠現(xiàn)有的檢查結(jié)果難以確切判斷是肺炎還是肺癌，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，綜合分析，以明確診斷，制定合理的治療方案。
2024-12-22 20:57
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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左肺上葉可見一片狀致密影，，密度不均，其內(nèi)可見空洞影，病灶邊緣較規(guī)則，病灶以寬基底與胸膜相連，右肺上葉見斑索影，右肺中葉可見一結(jié)節(jié)影，邊界清，各葉段支氣管開口通暢，縱膈未見腫大淋巴結(jié)，雙側(cè)胸腔內(nèi)未見異常密度影病灶邊緣較規(guī)則，病灶以寬基底與胸膜相連，我覺得腫瘤可能性大些，可以穿刺活檢判斷性質(zhì)提問人的追問2010-9-1321:40:48謝謝您李醫(yī)生，能否判斷出良性腫瘤還是惡性的呢，哪種可能性大呢？
2015-11-17 15:00
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