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冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血小板聚集等多種因素導(dǎo)致心肌供血不足引起的。其癥狀多樣，治療方法也因人而異，包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。常見的誘因有勞累、情緒激動(dòng)、寒冷刺激、飲食不當(dāng)?shù)取?1. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：脂質(zhì)在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁沉積，形成斑塊，使血管狹窄，影響心肌供血。 2. 血管痙攣：血管平滑肌異常收縮，導(dǎo)致管腔變窄，心肌供血減少。 3. 血小板聚集：血小板在血管內(nèi)聚集，易形成血栓，阻塞血管。 4. 勞累：身體過度勞累，心臟負(fù)荷加重，心肌耗氧量增加。 5. 情緒激動(dòng)：如憤怒、緊張等，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，心跳加快，加重心肌缺血。 6. 寒冷刺激：血管收縮，血液循環(huán)不暢，誘發(fā)心絞痛。 7. 飲食不當(dāng)：高油高脂飲食，血液黏稠度增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。 對(duì)于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，改善生活方式，定期復(fù)查。同時(shí)，要注意避免誘因，預(yù)防病情加重。

一般常用藥物有丹參或者銀杏等類似物活血，單硝酸異山梨酯口服擴(kuò)張冠脈。平時(shí)還是要注意清淡飲食，少量多餐；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，大便通暢；穩(wěn)定情緒。祝您早日康復(fù)！

使用一些簡(jiǎn)單療法進(jìn)行自我治療,常?？梢允盏胶芎玫寞熜?中醫(yī)的針灸,推拿,拔罐都有很好的療效.治療：1、發(fā)作時(shí)立刻休息，一般病人在停止活動(dòng)后癥狀即可消除。2、藥物治療，立即舌下含服硝酸甘油。3、手術(shù)治療。4、謹(jǐn)慎安排適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

你好，宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素.調(diào)節(jié)飲食,特別是一次進(jìn)食不應(yīng)過飽；禁絕煙酒.調(diào)整日常生活與工作量；減輕精神負(fù)擔(dān)；保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng),但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度；一般不需臥床休息.在初次發(fā)作（初發(fā)型）或發(fā)作加多,加重（惡化型）,或臥位型,變異型,中間綜合征,梗塞后心絞痛等,疑為心肌梗塞前奏的病人,應(yīng)予休息一段時(shí)間.

　　1.休息發(fā)作時(shí)立刻休息,一般病人在停止活動(dòng)后癥狀即可消除.　　2.藥物治療較重的發(fā)作,可使用作用快的硝酸酯制劑.這類藥物除擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對(duì)周圍血管的擴(kuò)張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量,心腔內(nèi)壓,心排血量和血壓,減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛.　?、畔跛岣视停╪itroglycerin）：可用0.3~0.6mg片劑,置于舌下含化,使迅速為唾液所溶解而吸收,1~2分鐘即開始起作用,約半小時(shí)后作用消失.對(duì)約92%的病人有效,其中76%在3分鐘內(nèi)見效.延遲見效或完全無效時(shí)提示病人并非患冠心病或患嚴(yán)重的冠心病,也可能所含的藥物已失效或未溶解,如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續(xù)含化.長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用可由于產(chǎn)生耐藥性而效力減低,停用10天以上,可恢復(fù)有效.近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用.不良作用有頭昏,頭脹痛,頭部跳動(dòng)感,面紅,心悸等,偶有血壓下降,因此第一次用藥時(shí),病人宜取平臥位,必要時(shí)吸氧.　?、贫跛岙惿嚼娲迹╥sosorbidedinitrate,消心痛）：可用5~10mg,舌下含化,2~5分鐘見效,作用維持2~3小時(shí).或用噴霧劑噴入口腔,每次1.25mg,1分鐘見效.　?、莵喯跛岙愇祯ィ╝nylnitrite）：為極易氣化的液體,盛于小安瓿內(nèi),每安瓿0.2ml,用時(shí)以手帕包裹敲碎,立即蓋于鼻部吸入.作用快而短,約10~15秒內(nèi)開始,幾分鐘即消失.本藥作用與硝酸甘油相同,其降低血壓的作用更明顯,宜慎用.同類制劑還有亞硝酸辛酯（octylnitrite）.　　在應(yīng)用上述藥物的同時(shí),可考慮用鎮(zhèn)靜藥.　　　　宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素.調(diào)節(jié)飲食,特別是一次進(jìn)食不應(yīng)過飽；禁絕煙酒.調(diào)整日常生活與工作量；減輕精神負(fù)擔(dān)；保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng),但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度；一般不需臥床休息.在初次發(fā)作（初發(fā)型）或發(fā)作加多,加重（惡化型）,或臥位型,變異型,中間綜合征,梗塞后心絞痛等,疑為心肌梗塞前奏的病人,應(yīng)予休息一段時(shí)間.　　使用作用持久的抗心絞痛藥物,以防心絞痛發(fā)作,可單獨(dú)選用,交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物.1.硝酸酯制劑　　⑴硝酸異山梨醇：口服二硝酸異山利醇3次/d,每次5~10mg；服后半小時(shí)起作用,持續(xù)3~5小時(shí).單硝酸異山梨醇（isosorbidemononitrate）20mg,2次/d.　　⑵四硝酸戊四醇酯（pentaerythritoltetranitrate）：口服3~4次/d,每次10~30mg；服后1~1?小時(shí)起作用,持續(xù)4~5小時(shí).　?、情L(zhǎng)效硝酸甘油制劑：服用長(zhǎng)效片劑使硝酸甘油持續(xù)而緩慢釋放,口服后半小時(shí)起作用,持續(xù)可達(dá)8~12小時(shí),可每8小時(shí)服1次,每次2.5mg.用2%硝酸甘油軟膏或膜片制劑（含5~10mg）涂或貼在胸前或上壁皮膚,作用可能維持12~24h.　　2.β受體阻滯劑（β阻滯劑）具有阻斷擬交感胺類對(duì)心率和心收縮力受體的刺激作用,減慢心率,降低血壓,減低心肌收縮力和氧耗量,從而緩解心絞痛的發(fā)作.此外,還減低運(yùn)動(dòng)時(shí)血流動(dòng)力的反應(yīng),使在同一運(yùn)動(dòng)量水平上心肌氧耗量減少；使不缺血的心肌區(qū)小動(dòng)脈（阻力血管）縮小,從而使更多的血液通過極度擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)（輸送血管）流入缺血區(qū).用量要大.不良作用有心室噴血時(shí)間延長(zhǎng)和心臟容積增加,這是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌氧耗量減少的作用遠(yuǎn)超過其不良作用.常用制劑有：①普萘洛爾（propranolol）3~4次/d,每次10mg,逐步增加劑量,用到100~200mg/d.②氧烯洛爾（oxprenolol）3次/d,每次20~40mg.③阿普洛爾（alprenolol）3次/d,每次25~50mg.④吲哚洛爾（pindolol）3次/d,每次5mg,逐步增至60mg/d.⑤索他洛爾（sotalol）3次/d,每次20mg,逐步增至每日240mg.⑥美托洛爾（metoprolol）50~100mg2次/d.⑦阿替洛爾（atenolol）,25~75mg2次/d.⑧醋丁洛爾（acebutolol）200~400mg/d.⑨納多洛爾（nadolol）40~80mg1次/d等.　　β阻滯劑可與硝酸酯合用,但要注意：①β阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用,因而劑量應(yīng)偏小,開始劑量尤其要注意減小,以免引起體位性血壓等不良反應(yīng)；②停用β阻滯劑時(shí)應(yīng)逐步減量,如突然停用誘發(fā)心肌梗塞的可能；③心功能不全,支氣管哮喘以及心動(dòng)過緩者不宜用.其減慢心律的副作用,限制了劑量的加大.　　3.鈣通道阻滯劑本類藥物抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用.因而抑制心肌收縮,減少心肌氧耗；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,解除冠狀動(dòng)脈痙攣,改善心內(nèi)膜下心肌的血供；擴(kuò)張周圍血管,降低動(dòng)脈壓,減輕心臟負(fù)荷；還降低血液粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循環(huán).常用制劑有：①維拉帕米（verapamil）80~120mg3次/d,緩釋劑240~480mg1次/d不良作用有頭暈,惡心,嘔吐,便秘,心動(dòng)過緩,PR間期延長(zhǎng),血壓下降等.②硝苯地平（nifedipine）10~20mg3次/d,亦可舌下含用；緩釋劑30~80mg1次/d不良作用有頭痛,頭暈,乏力,血壓下降,心率增快等.③地爾硫卓（diltiazem）30~90mg3次/d,緩釋劑90~360mg1次/d.不良作用有頭痛,頭暈,失眠等.新的制劑有尼卡地平（nicardipine）10~20mg3次/d,尼索地平（nisoldipine）20mg2次/d,氨氯地平（amlodipine）5~10mg1次/d,非洛地平（felodipine）5~20mg1次/d,芐普地爾（bepridil）200~400mg1次/d等.　　治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好.本類藥可與硝酸酯同服,其中硝苯地平尚可與β阻滯劑同服,但維拉帕米和地爾硫卓與β阻滯劑合用時(shí)則有過度抑制心臟的危險(xiǎn).停用本類藥時(shí)也宜逐漸減量然后停服,以免發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣.　　4.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑,從理論上說將能增加冠狀動(dòng)脈的血流,改善心肌的血供,緩解心絞痛.但由于冠心病時(shí)冠狀動(dòng)脈病變情況復(fù)雜,有些血管擴(kuò)張劑如雙嘧達(dá)莫,可能擴(kuò)張無病變或輕度病變的動(dòng)脈較擴(kuò)張重度病變的動(dòng)脈遠(yuǎn)為顯著,減少側(cè)支循環(huán)的血流量,引起所謂“冠狀動(dòng)脈竊血”,增加了正常心肌的供血量,使缺血心肌的供血量反而更減少,因而不再用于治療心絞痛.目前仍用的有：①嗎多明（molsidomine）1~2mg2~3次/d,不良反應(yīng)有頭痛,面紅,胃腸道不適等.②胺碘酮（amiodarone）100~200mg3次/d,也用于治療快速心律失常,不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng),藥疹,角膜色素沉著,心動(dòng)過緩,甲狀腺功能障礙等.③乙氧黃酮（efloxate）30~60mg2~3次/d.④卡波羅孟（carbocromen）75~150mg3次/d.⑤奧昔非君（oxyfedrine）8~16mg3~4次/d.⑥氨茶堿100~200mg3~4次/d.⑦罌粟堿30~60mg3次/d等.　　治標(biāo),主要在疼痛期應(yīng)用,以“通”為主,有活血,化瘀,理氣,通陽,化痰等法；治本,一般在緩解期應(yīng)用,以調(diào)整陰陽,臟腑,氣血為主,有補(bǔ)陽,滋陰,補(bǔ)氣血,調(diào)理臟腑等法.其中以“活血化瘀”法（常用丹參,紅花,川芎,蒲黃,郁金等）和“芳香溫通”法（常用蘇合香丸,蘇冰滴丸,寬胸丸,保心丸,麝香保心丸等）最為常用.此外,針刺或穴位按摩治療也有一定療效.