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類風(fēng)濕患者并發(fā)糖尿病和肝硬化腹水的治療較為復(fù)雜，涉及多種因素，包括疾病原理、治療原則、藥物選擇、飲食調(diào)整及心理支持等。 1.疾病原理：類風(fēng)濕是自身免疫性疾病，糖尿病與胰島素分泌或作用缺陷有關(guān)，肝硬化腹水多因肝臟結(jié)構(gòu)和功能異常。 2.治療原則：綜合治療，控制原發(fā)病，緩解癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。 3.藥物選擇：治療糖尿病可選用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等；肝硬化腹水治療可用螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿劑，以及補(bǔ)充白蛋白。 4.飲食調(diào)整：低糖、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免粗糙、堅(jiān)硬食物。 5.心理支持：患者和家屬需保持積極心態(tài)，配合治療。 總之，對(duì)于同時(shí)患有類風(fēng)濕、糖尿病和肝硬化腹水的患者，治療需要綜合考慮，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，以提高生活質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展。

肝硬化腹水是肝硬化由于肝內(nèi)新生結(jié)節(jié)和增生纖維組織的壓迫，使肝內(nèi)出現(xiàn)血流阻塞和門脈壓升高，致腹內(nèi)臟器充血，液體漏入腹腔，加之因肝竇內(nèi)壓增加使液體經(jīng)淋巴管或肝包膜外滲，形成腹水。1、飲食：食用營養(yǎng)豐富而無刺激的食物，并能保證足夠的熱量。食物成分以高蛋白質(zhì)、足夠醣適量脂肪為原則。選用瘦肉、魚、禽、乳、蛋和黃豆制品，適當(dāng)吃新鮮蔬菜、水果。避免粗糙干硬的食品，以免造成消化道出血。2、藥物治療：可長(zhǎng)期服用B族維生素、維生素C、維生素E等。亦可間斷服用肝泰樂、水飛薊素、肌苷、維丙肝等。重癥患者可靜脈滴注能量合劑。食欲不佳為保證足夠營養(yǎng)者可通過靜脈輸入葡萄糖、氨基酸等制劑。3、腹水的質(zhì)量：應(yīng)限制鈉的攝入，可以選用以下藥物：安體舒通、雙氫克尿塞口服，嚴(yán)重時(shí)可以靜脈輸入白蛋白。4、關(guān)于糖尿病的治療，已經(jīng)是肝硬化腹水，降糖藥吸收較差，副作用大，建議注射胰島素治療，可以根據(jù)血糖高低調(diào)整胰島素用量?？梢岳斫獠捎脝?。血糖是多少？