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70 歲老人肝癌術(shù)后出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移且有腹水，這是較為復(fù)雜的情況。涉及腫瘤進(jìn)展、肝功能受損、腹腔感染、低蛋白血癥、門脈高壓等因素。 1. 腫瘤進(jìn)展：癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，破壞肝臟組織和功能，導(dǎo)致腹水產(chǎn)生。治療以抗腫瘤為主，如靶向藥物索拉非尼、侖伐替尼等。 2. 肝功能受損：肝臟代謝和合成能力下降，影響蛋白合成和水液代謝。需保肝治療，如使用多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷等。 3. 腹腔感染：細(xì)菌感染引發(fā)炎癥，導(dǎo)致腹水增多。需抗感染治療，如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 4. 低蛋白血癥：蛋白水平降低，膠體滲透壓下降，引起腹水。可補(bǔ)充人血白蛋白。 5. 門脈高壓：使腹腔血管壓力升高，液體滲出。治療包括降低門脈壓力的藥物，如普萘洛爾。 老人的病情較為嚴(yán)重，治療需要綜合考慮，同時(shí)要密切關(guān)注病情變化，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高生活質(zhì)量。治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，由醫(yī)生制定個(gè)性化的方案。

頑固性腹水期有明顯鈉水潴留，對利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)，外周血管對血管活性物質(zhì)反應(yīng)性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感，且腎臟對鈉重吸收進(jìn)一步增加而排泌減少引起.一般使用白蛋白與利尿劑.中藥治療.放腹水是一種臨時(shí)性解決辦法.易反彈.甚至可誘發(fā)肝昏迷.

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