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30 歲仍有尿床現(xiàn)象，且手腳涼，可能與多種因素有關(guān)，包括腎臟功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題、睡眠深度、心理因素、激素水平變化等。 1. 腎臟功能異常：腎臟在尿液生成和排泄中起重要作用。若腎臟的濃縮和稀釋功能受損，可能導(dǎo)致尿量異常和尿床。如慢性腎炎等疾病可能影響腎臟功能。 2. 神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題：控制排尿的神經(jīng)反射通路異常，如隱性脊柱裂等，可能導(dǎo)致睡眠中無(wú)法正?？刂婆拍?。 3. 睡眠深度：深度睡眠時(shí)，大腦對(duì)排尿的控制減弱。長(zhǎng)期壓力大、作息不規(guī)律等可能導(dǎo)致睡眠過(guò)深，引發(fā)尿床。 4. 心理因素：緊張、焦慮等不良情緒可能影響排尿控制。 5. 激素水平變化：抗利尿激素分泌不足，會(huì)使尿量增多，增加尿床的風(fēng)險(xiǎn)。 總之，尿床的原因較為復(fù)雜。建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，如尿常規(guī)、腎功能、脊柱 X 線(xiàn)或磁共振成像（MRI）等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。

遺尿,又稱(chēng)尿床,是指小兒睡中小便自遺、醒后方覺(jué)的一種病證。多發(fā)生在3歲以上的兒童,睡眠時(shí)不能控制排尿,但不包括有器質(zhì)性病變的遺尿癥患者。中醫(yī)認(rèn)為多由小兒腎氣不足、下元虛冷或病后體弱、脾肺氣虛不攝,或有不良習(xí)慣所致。非處方中成藥選用應(yīng)按以下二型辨治：　　1.若表現(xiàn)為夜間遺尿、怕冷喜熱、面色蒼白、體弱多病、夜間不易叫醒、小便清長(zhǎng)、舌淡等,此為腎氣不足遺尿,治宜補(bǔ)益腎氣、溫腎散寒?？蛇x用縮泉丸(由益智仁、烏藥、山藥組成),每次3～6克,1日2次,溫開(kāi)水送服,3歲以?xún)?nèi)小兒酌減。也可選用遺尿散(由萆?、益智仁、朱砂組成),每天1次,3～6歲小兒每次3克,7歲以上每次5克,均用溫開(kāi)水送服,3歲以?xún)?nèi)小兒酌減?！　?.若表現(xiàn)為小便次數(shù)多、面色黃白無(wú)光澤、易于感冒、體弱無(wú)力、愛(ài)長(zhǎng)出氣、食欲差、腹脹、大便偏稀或有脫肛、舌淡等,此為脾肺氣虛遺尿,治宜健脾益氣?？蛇x用補(bǔ)中益氣丸(由黃芪、黨參、甘草、白術(shù)、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮組成),3～6歲小兒每次3克,7～11歲每次6克,12歲以上每次9克,均為1日3次,溫開(kāi)水送服,3歲以?xún)?nèi)小兒酌減。也可選用參芪膏(由黃芪、黨參組成),3～6歲小兒每次5克,7歲以上每次9克,用溫開(kāi)水化服,3歲以下小兒酌減。

兒童遺尿癥的治療注意事項(xiàng)調(diào)整飲食每天下午4點(diǎn)以后少飲水，晚飯最好少吃流質(zhì)，宜偏咸偏干些，臨睡前不要喝水（夏天除外），也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以減少夜里膀胱的貯尿量。建立合理的生活制度應(yīng)該使孩子的生活、飲食起居有規(guī)律。應(yīng)避免孩子過(guò)度疲勞及精神緊張。最好能堅(jiān)持睡午覺(jué)，以免夜間睡得太熟，不易被大人喚醒起床小便。睡前不宜過(guò)分興奮應(yīng)養(yǎng)成孩子按時(shí)睡眠的習(xí)慣，睡前家長(zhǎng)不可逗孩子，不可讓孩子興奮，不可讓孩子劇烈活動(dòng)，不可看驚險(xiǎn)緊張的影視片，以免使孩子過(guò)度興奮。臨上床前把小便排干凈要養(yǎng)成孩子每天睡前把小便排干凈徹底的習(xí)慣，以使膀胱里的尿液排空。有條件的家庭，應(yīng)盡可能在臨睡之前給孩子洗澡，使其能舒適入睡，這樣可減少尿床。及時(shí)更換尿濕的被褥衣褲孩子睡覺(jué)的被褥要干凈、暖和、尿濕之后，應(yīng)及時(shí)更換，不要讓孩子睡在潮濕的被褥里，這樣，會(huì)使孩子更易尿床。必須指出，遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮。如果家長(zhǎng)不顧及患兒的自尊心，采用打罵、威脅、懲罰的手段，會(huì)使患兒更加委屈和憂(yōu)郁，加重心理負(fù)擔(dān)，癥狀不但不會(huì)減輕，反會(huì)加重。我們認(rèn)為，對(duì)待遺尿癥的患兒，只能在安慰及鼓勵(lì)的情況下進(jìn)行治療，這一點(diǎn)甚為重要，是治療成敗的先決條件。對(duì)遺尿兒童可采用以下治療方法。行為療法設(shè)置日程表從治療第一天起，要求家長(zhǎng)為患兒設(shè)置日程表，以便每天進(jìn)行記錄（可使用日歷）。當(dāng)尿床時(shí)，努力尋找可能導(dǎo)致尿床的因素，并記錄在日程表上，如未按時(shí)睡眠，睡前過(guò)于興奮，白天過(guò)于激動(dòng)，傍晚液體攝入量太多等。當(dāng)患兒無(wú)尿床時(shí)，便把一顆星畫(huà)在日程表上，并予口頭表?yè)P(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。每周與醫(yī)師會(huì)晤一次。建立條件反射從治療開(kāi)始起，要求家長(zhǎng)每天在患兒夜晚經(jīng)常發(fā)生尿床的時(shí)間前，提前半至1小時(shí)用鬧鐘將患兒及時(shí)喚醒，起床排尿，使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時(shí)呈現(xiàn)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練后，條件反射建立，患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達(dá)到自行控制排尿的目的。此外，要鼓勵(lì)患兒自己去而所小便，目的在于使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄干凈。膀胱功能鍛煉督促患兒白天多飲水，盡量延長(zhǎng)兩次排尿的間隔時(shí)間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增大，鼓勵(lì)患兒在排尿中間，中斷排尿，數(shù)1至10，然后再把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力。藥物治療服用氯丙咪嗪，每天睡前1小時(shí)服藥1小時(shí)服藥1次，7歲以下者，每次10+20同一船廠見(jiàn)效后持續(xù)服藥3個(gè)月，然后逐漸減量，用同樣的劑量每2天睡前服藥一次，持續(xù)一個(gè)半月。再以每3天服藥一次，持續(xù)一個(gè)半月，以至停藥，總療程6個(gè)月。采用小劑量氯丙咪嗪配合治療。其作用機(jī)制是該藥對(duì)膀胱具有抗膽堿能作用，使膀胱容量擴(kuò)大，并可刺激大腦皮層，使患兒容易驚醒而起床排尿。在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)個(gè)別患兒在治療開(kāi)始時(shí)，可出現(xiàn)睡眠不安，胃口下降，容易興奮的現(xiàn)象，一般未經(jīng)處理約1-2周可自行消失。如果患兒的遺尿現(xiàn)象一旦有所好轉(zhuǎn)，千萬(wàn)不可中斷訓(xùn)練，否則已經(jīng)建立起來(lái)的條件反射就會(huì)消失，以致前功盡棄。這也提示，在遺尿癥的整個(gè)治療過(guò)程中，鞏固治療具有重要價(jià)值。遺尿與睡眠的關(guān)系近年來(lái)，對(duì)遺尿癥患兒作睡眠腦電圖檢查和多導(dǎo)生理儀描記，發(fā)現(xiàn)尿床都發(fā)生在睡眠的前三分之一階段。當(dāng)時(shí)，正處于非眼快動(dòng)睡眠的3-4期的深睡之中。遺尿可有一系列的過(guò)程，其開(kāi)始是軀體不安寧，肌張力增加，心搏加速，呼吸急促，皮膚電阻降低，這是一組覺(jué)醒征兆。與此相應(yīng)，在腦電圖上出現(xiàn)高波幅的δ波發(fā)放。大約過(guò)了幾十秒鐘或幾分鐘，孩子便在深睡之中尿床了。因此很難將遺尿的孩子喚醒有時(shí)往往是大人把尿濕了床的兒童抱起來(lái)，換上干衣褲和褲單，他仍然不醒，等到次晨醒來(lái)，兒童對(duì)尿床經(jīng)過(guò)完全無(wú)記憶。因?yàn)槟虼驳娜顺Ｔ凇皾駢?mèng)”之中，如在夢(mèng)中掉到了河里而醒來(lái)，以致人們長(zhǎng)期以為尿床是在做夢(mèng)時(shí)發(fā)生的，其實(shí)尿床當(dāng)時(shí)并不在夢(mèng)中，多數(shù)遺尿癥孩子在發(fā)生尿床之前，尚未出現(xiàn)過(guò)眼快動(dòng)睡眠，而大多數(shù)是在尿床之后2小時(shí)，才出現(xiàn)第一陣眼快動(dòng)睡眠，正常人每晚有眼快動(dòng)睡眠4-6陣，而遺尿癥患兒在尿床的當(dāng)晚，只有眼快動(dòng)睡眠2-3陣。因此，有人推想，尿床代替了有夢(mèng)的眼快動(dòng)睡眠，實(shí)驗(yàn)研究證明，尿床在前，做夢(mèng)在后，衣服被單潮濕的感覺(jué)，被編入了尿床者的夢(mèng)境，這就是“濕夢(mèng)”。衣褲和被單被及時(shí)換干了的兒童，不做“濕夢(mèng)”。許多人夢(mèng)見(jiàn)過(guò)尿急找?guī)也坏剑醋隽恕罢規(guī)膲?mèng)”，在焦急中醒來(lái)，可能褲子與被單被尿濕了些，但大部分尿還在膀胱里，沒(méi)有解出來(lái)。這是由于膀胱充盈的信號(hào)被編入了夢(mèng)境，是正常人的夢(mèng)，遺尿癥患兒通常是不做這種夢(mèng)的。

你好：自愈的可能不大。藥物治療服用氯丙咪嗪，每天睡前1小時(shí)服藥1小時(shí)服藥1次，7歲以下者，每次10+20同一船廠見(jiàn)效后持續(xù)服藥3個(gè)月，然后逐漸減量，用同樣的劑量每2天睡前服藥一次，持續(xù)一個(gè)半月。再以每3天服藥一次，持續(xù)一個(gè)半月，以至停藥，總療程6個(gè)月。采用小劑量氯丙咪嗪配合治療。其作用機(jī)制是該藥對(duì)膀胱具有抗膽堿能作用，使膀胱容量擴(kuò)大，并可刺激大腦皮層，使患兒容易驚醒而起床排尿。在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)個(gè)別患兒在治療開(kāi)始時(shí)，可出現(xiàn)睡眠不安，胃口下降，容易興奮的現(xiàn)象，一般未經(jīng)處理約1-2周可自行消失。如果患兒的遺尿現(xiàn)象一旦有所好轉(zhuǎn)，千萬(wàn)不可中斷訓(xùn)練，否則已經(jīng)建立起來(lái)的條件反射就會(huì)消失，以致前功盡棄。這也提示，在遺尿癥的整個(gè)治療過(guò)程中，鞏固治療具有重要價(jià)值。

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