老人橈骨小頭、冠狀凸摔掉茬如何治療
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：橈骨小頭、冠狀凸摔掉茬了有什么好辦法解決？5天前一位6多歲老人突然摔倒左側(cè)肘關(guān)節(jié)摔壞了肘關(guān)節(jié)處前小臂似乎從肘窩出掉出來。到醫(yī)院拍片醫(yī)生說看不出骨折只是肘關(guān)節(jié)脫位?？墒轻t(yī)生用手法做了復(fù)位后想用石膏固定可是一旦做復(fù)位醫(yī)生一松手肘關(guān)節(jié)又脫位掉出來了。醫(yī)生也說不清這是什么原因。因?yàn)獒t(yī)生從片子上看不出有什么異常只是普通的脫位啊。醫(yī)生建議手術(shù)治療給肘關(guān)節(jié)做復(fù)位然后用剛釘做固定。但是醫(yī)生懷疑患者10多年前那次肘關(guān)節(jié)受傷后關(guān)節(jié)一直處在脫位的狀態(tài)因?yàn)榛颊咴谶@些年當(dāng)中關(guān)節(jié)活動時有時會有咯噔的響聲。醫(yī)生說如果她一直脫位那么即使手術(shù)后關(guān)節(jié)還會脫位掉下來?？墒沁@些年患者干活用力都很正常啊！難道10多年前的脫位會一直保持這么多年而不影響工作嗎？真的會有這樣的脫位嗎？從咯噔咯噔的響聲就懷疑她一直是關(guān)節(jié)脫位嗎？今天又新拍了X光片醫(yī)生說橈骨小頭掉了2塊茬又說掉下來的茬是粉碎性的而且冠狀凸也掉下來一塊但是冠狀凸與神經(jīng)離的較近那個骨頭茬就不能取了。得把橈骨小頭掉下來的茬取出來扔掉。醫(yī)生說按不上了。醫(yī)生給我看片子我似乎看出來橈骨小頭是有一兩塊掉下來的茬但都是那個灰白色的影子是連成片的應(yīng)該說明那不是粉碎性的骨茬。我估計那個茬得有拇指指甲那么大另一塊稍微小一點(diǎn)但這兩塊似乎連著呢也可能根本就是一塊骨茬。醫(yī)生說橈骨掉的茬必須扔掉否則怕以后這個骨茬影響關(guān)節(jié)活動。那冠狀凸的就不影響關(guān)節(jié)活動了嗎？非要扔掉橈骨的骨茬嗎？就沒有辦法把骨茬接上嗎？這樣的情況有沒有什么好辦法呢？如果把骨茬扔掉那么以后會不會關(guān)節(jié)一受力就掉下來呀？請專家給想一個好的治療方案。謝謝！想得到怎樣的幫助：請本專業(yè)人士回答謝謝！
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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老人橈骨小頭、冠狀凸摔掉茬的治療較為復(fù)雜，需綜合考慮骨折情況、神經(jīng)位置、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等因素。包括手術(shù)可行性、術(shù)后康復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防等。 1. 骨折情況評估：仔細(xì)分析橈骨小頭和冠狀凸骨折的程度、骨茬的大小和形狀，以及是否為粉碎性骨折，這決定了治療方案的選擇。 2. 神經(jīng)位置影響：由于冠狀凸骨茬靠近神經(jīng)，手術(shù)操作需格外小心，避免損傷神經(jīng)，影響手部功能。 3. 關(guān)節(jié)穩(wěn)定性考量：判斷關(guān)節(jié)脫位的歷史和當(dāng)前狀態(tài)，評估手術(shù)后關(guān)節(jié)再次脫位的風(fēng)險。 4. 手術(shù)方案制定：對于橈骨小頭掉茬，若無法接上需扔掉，要權(quán)衡對關(guān)節(jié)活動的影響。而冠狀凸的處理則需綜合多因素決定。 5. 術(shù)后康復(fù)計劃：包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量恢復(fù)等，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。 6. 并發(fā)癥預(yù)防：警惕傷口感染、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。 總之，對于老人的這種情況，治療方案需謹(jǐn)慎制定，綜合考慮多種因素，以最大程度恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥。
2024-12-25 03:23
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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病情分析：1.10年前的脫位期間時常發(fā)生響聲可能是沒有完全復(fù)位上去抑或有個小骨塊巧合的是這兩種情況沒有影響正常的關(guān)節(jié)活動。2.現(xiàn)在X片上看到的骨塊都是個重疊影的病人看到的是一個連在一起的影子但醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)?zāi)芘袛喑鍪且粋€還是兩個。如果你堅持是一個的話可以進(jìn)行CT檢查就知道是幾個了。3.臨床上經(jīng)常遇到有時候很小的骨片是復(fù)不上去的取出來后不會影響正常功能的但游離的大骨片都會復(fù)位的。您現(xiàn)在的問題就是因?yàn)橛杏坞x骨片手法復(fù)位行不通必須手術(shù)復(fù)位同時取出小的骨片術(shù)后至于外固定（如打石膏）還是內(nèi)固定（鋼板或克氏針）就要看您的病情了在這里我們沒辦法判斷的。希望對您有幫助！
2015-11-18 02:14
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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1.10年前的脫位期間時常發(fā)生響聲可能是沒有完全復(fù)位上去抑或有個小骨塊巧合的是這兩種情況沒有影響正常的關(guān)節(jié)活動2.現(xiàn)在X片上看到的骨塊都是個重疊影的病人看到的是一個連在一起的影子但醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)?zāi)芘袛喑鍪且粋€還是兩個如果你堅持是一個的話可以進(jìn)行CT檢查就知道是幾個了3.臨床上經(jīng)常遇到有時候很小的骨片是復(fù)不上去的取出來后不會影響正常功能的但游離的大骨片都會復(fù)位的您現(xiàn)在的問題就是因?yàn)橛杏坞x骨片手法復(fù)位行不通必須手術(shù)復(fù)位同時取出小的骨片術(shù)后至于外固定（如打石膏）還是內(nèi)固定（鋼板或克氏針）就要看您的病情了在這里我們沒辦法判斷的希望對您有幫助
2015-11-18 01:21
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什么是肘關(guān)節(jié)脫位?
肘關(guān)節(jié)脫位是肘部常見損傷，多發(fā)生于青少年，成人和兒童也時有發(fā)生。由于肘關(guān)節(jié)脫位類型較復(fù)雜，常合并肘部其他結(jié)構(gòu)損傷，主要治療方法為手法復(fù)位，對某些陳舊性骨折，為期較短者亦可先試行手法復(fù)位。亦可做關(guān)節(jié)間襯以闊筋膜的關(guān)節(jié)成形術(shù)等手術(shù)方法。
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