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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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梅毒性鞏膜炎是由梅毒螺旋體感染引起的眼部炎癥。治療通常需要使用抗生素類藥物,如青霉素類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類等。同時(shí),可能還會(huì)根據(jù)病情使用抗炎藥、免疫抑制劑等。 1. 青霉素類:常用的有芐星青霉素、普魯卡因青霉素等。青霉素是治療梅毒的首選藥物,能有效殺滅梅毒螺旋體。 2. 四環(huán)素類:如多西環(huán)素,對梅毒螺旋體也有一定的抑制作用。 3. 大環(huán)內(nèi)酯類:例如紅霉素,可作為青霉素過敏患者的替代藥物。 4. 抗炎藥:如潑尼松龍,能減輕眼部的炎癥反應(yīng),緩解疼痛、紅腫等癥狀。 5. 免疫抑制劑:像環(huán)孢素,適用于病情較重、免疫反應(yīng)強(qiáng)烈的患者。 梅毒性鞏膜炎的治療需要綜合考慮病情和患者的個(gè)體情況,選擇合適的藥物?;颊咭欢ㄒ卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,定期復(fù)查,以確保治療效果和防止病情復(fù)發(fā)。治療期間,要注意休息,避免用眼過度。
2024-12-24 14:13
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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以青霉素為首選。青霉素過敏者可改用四環(huán)素,孕婦和兒童可應(yīng)用紅霉素,必要時(shí)可用氯霉素及先鋒霉素。據(jù)國外經(jīng)驗(yàn),近年所用劑量及療程如下: 一旦明確診斷為梅毒性鞏膜炎或鞏膜外層炎無青霉素過敏史,對病程未滿1年的一期梅毒、二期梅毒和潛伏期梅毒首先選用芐星青霉素(penicillinGbenzathine)240萬U肌內(nèi)注射,每周1次,連用2周;三期梅毒和先天性梅毒以同樣劑量、方法治療3周。根據(jù)臨床資料肌注芐星青霉素不能完全消滅眼中的螺旋體,而大劑量和長期持續(xù)治療才有可能。除青霉素外的抗生素療法均需注意隨訪觀察。頭孢曲松(ceftriaxone)2g/d,肌注,共10天可能有效,但無充分的研究成果證實(shí)。氯霉素(chloromycetin)療效不肯定,加之較大副作用用時(shí)要慎重 有人建議對青霉素過敏者可脫敏注射,即有青霉素過敏史的患者在快速高敏皮試時(shí)陰性可在醫(yī)院的嚴(yán)密監(jiān)控下,給予青霉素G水溶液注射。但必須特別慎重 并發(fā)HIV感染的患者梅毒進(jìn)一步加重,說明肌注治療不充分需靜脈注射抗生素治療。 三期或先天性梅毒性鞏膜炎,需慎重地在抗生素控制之下,使用糖皮質(zhì)激素,局部滴0.1%地塞米松或口服潑尼松并緩慢減量對梅毒性鞏膜炎伴發(fā)基質(zhì)性角膜炎、前葡萄膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等局部點(diǎn)糖皮質(zhì)激素滴眼液可明顯抑制炎癥、縮短病程,促進(jìn)視力恢復(fù)。后鞏膜炎球后注射糖皮質(zhì)激素,療效好,需較長時(shí)間的維持劑量。急性炎癥期伴前葡萄膜炎者同時(shí)散瞳、熱敷?! 乃赖撵柲げ课豢稍囆挟愺w鞏膜移植術(shù)。角膜炎后遺留的瘢痕嚴(yán)重影響視力者,必要時(shí)可行穿透性角膜移植。
2015-11-17 23:51
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