孕 32 周胎兒檢查異常，諸多疑問待解
患者信息:女31歲云南昆明病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等):孕32周＋3天三維胎兒超聲測值:雙頂徑8.7cm≈35周﹢；頭圍32.6cm≈36周﹢；腹圍29.0cm≈33周﹢；股骨長6.3cm≈32周﹢；肱骨長5.6cm≈32周﹢；鼻骨1.0cm；羊水指數(shù)9.6cm﹙D1=0cm;D2=1.2Cm;D3=4.2Cm;D4=4.2Cm﹚；胎兒心率145次/分；估計胎兒體重=2225克；百分位﹥90％；胎兒頭面部∶顱骨呈圓形光環(huán)；腦中線居中；兩側(cè)丘腦可見；后顱窩池1.4cm；胎兒脊柱∶雙條光帶平行排連續(xù)；頸背部皮膚連續(xù)完整；胎兒心臟∶心侓齊；四腔心可顯示；左右房室大小基本對稱；三血管切面顯示；胎兒四肢∶雙上肢顯示尺骨、橈骨、肱骨雙下肢顯示脛骨、腓骨、股骨；胎兒腹部∶腹部連續(xù)完整肝臟可見；膽囊未顯示；胃泡可見；膀胱可見；雙腎可見；雙側(cè)腎盂無分離左腎大小4.0×cm右腎大小4.0×2.4cm;胎兒臍帶∶頸部皮膚見U形壓跡﹙1圈﹚；胎盤位置∶正常前壁；胎盤分級∶I級胎兒臍動脈血∶PI∶0.7RI∶0.5S/D=2.1;病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等):昆明醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院MRI診斷報告單檢查方法:平掃影像學(xué)表現(xiàn):孕33周胎兒后顱窩池增寬、擴大以右側(cè)明顯約15MM雙側(cè)小腦半球形態(tài)正常雙側(cè)大腦半球形態(tài)正常雙側(cè)股溝不寬各腦室、腦池形態(tài)、大小正常中線結(jié)構(gòu)居中診斷意見:胎兒顱腦后顱窩池增寬以右側(cè)明顯約15MM.昆明大醫(yī)院幾個專家意見:一說目前頂枕尤以小腦發(fā)育不良間隙處積液多；一說頂枕區(qū)、小腦區(qū)腦發(fā)育缺失致蛛網(wǎng)膜下腔積水、大枕大池；一說不能確定小腦發(fā)育不良是蛛網(wǎng)膜下腔囊腫曾經(jīng)治療情況和效果：1.這兩份報告怎么沒顯示小腦橫徑數(shù)值？2.幾周后再復(fù)查？3.是不是顱后窩池不再增寬就沒事了？4.這到底是什么情況？5.可以把小孩生下來嗎？有那些可能影響或后果？（）
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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孕 32 周胎兒超聲和 MRI 檢查發(fā)現(xiàn)后顱窩池增寬等情況，存在報告未顯示小腦橫徑數(shù)值、復(fù)查時間、預(yù)后、病情性質(zhì)及能否生產(chǎn)等疑問。 1. 小腦橫徑數(shù)值：超聲和 MRI 檢查重點關(guān)注的指標(biāo)不同，可能未對小腦橫徑進行測量和記錄。 2. 復(fù)查時間：一般建議 2 - 4 周后復(fù)查，密切監(jiān)測后顱窩池變化及胎兒整體發(fā)育情況。 3. 預(yù)后：若顱后窩池不再增寬，且后續(xù)檢查胎兒其他結(jié)構(gòu)和功能正常，通常預(yù)后較好；若繼續(xù)增寬，可能提示存在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。 4. 病情性質(zhì)：目前尚不能明確具體病因，可能是胎兒發(fā)育過程中的暫時現(xiàn)象，也可能與染色體異常、宮內(nèi)感染等有關(guān)。 5. 能否生產(chǎn)：需要綜合后續(xù)復(fù)查結(jié)果、胎兒整體發(fā)育狀況以及孕婦自身情況來決定。如果僅是后顱窩池增寬，其他方面正常，可考慮生產(chǎn)；若合并其他嚴(yán)重異常，需謹(jǐn)慎評估。 總之，孕婦應(yīng)保持良好心態(tài)，嚴(yán)格按照醫(yī)生建議定期復(fù)查，以便及時了解胎兒情況，做出合適的決策。
2024-12-24 12:58
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好這個體積是不理想的最好的辦法建議您終止妊娠采取引產(chǎn)術(shù)處理。
2015-11-18 03:37
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類，自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實質(zhì)出血，血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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