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長(zhǎng)期尿道不適,是否為間質(zhì)性膀胱炎及如何治療?

身上偶有發(fā)熱感三年。去年5月中旬,突然尿道灼熱感,要小便且很熱,伴有腰痛,自己吃消炎藥無(wú)用。5月22日,到邵陽(yáng)中心醫(yī)院婦科就診,發(fā)現(xiàn)子宮有納氏囊腫,激光手術(shù)后仍有尿道、陰道發(fā)熱,紅腫等癥狀。婦科做宮頸陰道防癌篩查為良性,并作婦科復(fù)查,有稍微炎癥,其余情況良好。之后到泌尿科診療,膀胱CT未見(jiàn)明顯異常,腎臟、輸尿管、膀胱B超診斷提示:膀胱壁稍毛。查電解質(zhì)、腎功能、血糖都正常。尿液細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。胸部X射線心肺未見(jiàn)明顯異常影響改變。去年病發(fā)至今做了4次尿常規(guī),其中均有潛血一個(gè)加號(hào),其余指數(shù)都正常。3月19日,做膀胱鏡檢查,醫(yī)生判斷可能是腺性或間質(zhì)性膀胱炎,送檢少量膀胱粘膜組織,粘膜呈乳頭狀生長(zhǎng),間質(zhì)性內(nèi)膜慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)且伴水腫和充血。同時(shí),做膀胱鏡前做宮頸彩超,見(jiàn)多發(fā)性囊腫。附加:患有高血壓五年,去年開始吃藥。發(fā)病期間,在地方醫(yī)院、診所吊水、打消炎針多天,吃中藥(約有55副),口服青霉素、安必仙、左氧氟沙星、銀花泌炎靈片等藥物無(wú)效果。期間,口服三金片癥狀稍有緩解,一個(gè)月后癥狀加重。期間,在一診所吊水五天,同時(shí)口服中藥,癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。但約十天后又復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)后癥狀加重,從尿道至全身發(fā)熱,變成尿頻、尿痛、尿量少時(shí)尿痛感增強(qiáng),尿后灼熱感(同時(shí)嘴唇干燥),最嚴(yán)重的尿后辣痛且全身發(fā)熱出汗,小腹疼痛,外陰部紅腫。臥床休息情況良好,夜晚睡覺(jué)起來(lái)排尿一次,少見(jiàn)兩三次,每天上午情況良好,中午后、走路后疼痛加劇。嚴(yán)重影響正常生活。目前,在口服復(fù)方石韋膠囊、鹽酸坦洛新緩釋膠囊。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生,我這是不是間質(zhì)性膀胱炎?如何治好這個(gè)折磨了我多日的?。咳绾尾拍芙獬蚝笸?,不尿時(shí)發(fā)熱(有時(shí)不尿也痛),難安的癥狀。謝謝!

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    長(zhǎng)期尿道不適可能由多種原因引起,如泌尿系統(tǒng)感染、間質(zhì)性膀胱炎、婦科疾病影響、自身免疫問(wèn)題、神經(jīng)源性因素等。 1. 泌尿系統(tǒng)感染:細(xì)菌、支原體等感染可導(dǎo)致,常有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素,如頭孢呋辛、阿莫西林等。 2. 間質(zhì)性膀胱炎:這是一種慢性膀胱炎癥,病因不明,可能與免疫、感染、神經(jīng)源性等有關(guān)。治療方法包括藥物治療,如阿米替林、羥嗪;膀胱灌注,如肝素、利多卡因;以及手術(shù)治療。 3. 婦科疾病影響:子宮納氏囊腫、宮頸炎癥等婦科問(wèn)題可能波及泌尿系統(tǒng)。需針對(duì)性治療婦科疾病,如使用栓劑、物理治療等。 4. 自身免疫問(wèn)題:自身免疫系統(tǒng)異常也可能參與發(fā)病??墒褂妹庖哒{(diào)節(jié)劑,如環(huán)孢素。 5. 神經(jīng)源性因素:支配膀胱的神經(jīng)功能異常。可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺來(lái)改善。 總之,長(zhǎng)期尿道不適病因復(fù)雜,需要綜合多種檢查和癥狀進(jìn)行判斷。建議到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科進(jìn)一步完善檢查,明確診斷后制定個(gè)性化治療方案。治療期間要注意休息,多喝水,避免辛辣刺激食物。

    2024-12-25 00:44
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什么是間質(zhì)性膀胱炎?   間質(zhì)性膀胱炎(Interstitial Cystitis,IC)亦稱粘膜下纖維化或Hunner's潰瘍,是一種非細(xì)菌性的累及膀胱全層的慢性炎性疾病,先后由Knorr (1908)和Hunner(1914)報(bào)道。其主要特點(diǎn)是膀胱痛或腰痛,伴有膀胱刺激癥狀:尿急、尿頻、尿痛,尿培養(yǎng)陰性。女性多見(jiàn),男女患病比例約為1:100患病年齡在30~70歲之間,高峰30-50歲。美國(guó)現(xiàn)有45萬(wàn)例患者,并設(shè)有IC協(xié)會(huì)專門研究、治療與協(xié)助IC病人。我國(guó)無(wú)確切數(shù)據(jù),較少見(jiàn),可能與誤診誤治有關(guān)。 查看全文»

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