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肺結(jié)核治療中肝功異常，如何選擇方案？

2024-12-24 11:44 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

我于今年8月份發(fā)現(xiàn)感染肺結(jié)核，在右上肺尖，病發(fā)時(shí)有一個(gè)很小的空洞形成，于是在市傳染病醫(yī)院住院治療15天，期間使用左氧異煙肼雙益健靜脈注射，左氧使用一周，口服可予寧；因?yàn)樵诎l(fā)現(xiàn)前以感冒治療半月，查肝功轉(zhuǎn)氨酶90，一周后正常加服國(guó)家免費(fèi)藥以及吊針后復(fù)查肝功正常，因感染面積很小隨即出院，繼續(xù)服用免費(fèi)藥；來(lái)西安上學(xué)后一個(gè)月復(fù)查肝功轉(zhuǎn)氨酶為110，期間繼續(xù)口服可予寧，立刻到結(jié)核病醫(yī)院住院治療，CT檢查顯示此前的治療有效，空洞消失，感染面積減少；醫(yī)生做停藥保肝治療半個(gè)月，用肝復(fù)胎（促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素），口服聯(lián)苯雙脂，半個(gè)月后轉(zhuǎn)氨酶降到70，于是上異煙肼肝復(fù)肽繼續(xù)治療，口服立福噴叮（一周兩次）護(hù)肝片一周后又上升到120，又做CT檢查顯示15天的治療病情又有了好轉(zhuǎn)，對(duì)藥物的吸收很好，隨即換作雙益健繼續(xù)治療一周轉(zhuǎn)氨酶升到150，立即停藥，用雙益健肝復(fù)胎（促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素）強(qiáng)化保肝一周復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶降到110。醫(yī)生說(shuō)個(gè)體差異，只能用中藥繼續(xù)治療，無(wú)法使用西藥療法，并且繼續(xù)保肝治療。想請(qǐng)問(wèn)您:現(xiàn)在我到底該怎么選擇治療方案？都說(shuō)中藥治療效果不好并且不能徹底治療好，我現(xiàn)在是個(gè)大四的學(xué)生，正面臨就業(yè)，我想問(wèn)下現(xiàn)在有沒(méi)有傳染性，通過(guò)CT檢查說(shuō)感染面積很小現(xiàn)在，我希望自己盡快恢復(fù)健康，但擺在眼前的情況讓我苦惱啊！~我心情還是不錯(cuò)，并且食欲很好，體重在增加，比起今年6月份好了很多很多，所以麻煩您給我個(gè)建議！謝謝??！等待您的回答?。?！

回答5
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谷魁廣醫(yī)師

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肺結(jié)核患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)肝功能異常是較常見(jiàn)的情況，需綜合考慮病情、藥物反應(yīng)、個(gè)體差異等。治療方案的選擇要權(quán)衡療效和安全性，包括調(diào)整藥物、保肝治療、定期復(fù)查等。 1. 病情評(píng)估：詳細(xì)了解肺結(jié)核的感染程度、癥狀表現(xiàn)，以及肝功能受損的具體指標(biāo)。 2. 藥物調(diào)整：根據(jù)肝功能情況，可能需要暫時(shí)停用部分抗結(jié)核藥物，或更換對(duì)肝臟影響較小的藥物，如利福布丁、乙胺丁醇等。 3. 保肝治療：使用保肝藥物，如雙環(huán)醇、水飛薊素等，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。 4. 定期復(fù)查：密切監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)、胸部CT等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整治療。 5. 生活調(diào)理：保持良好的作息，充足睡眠，避免勞累和飲酒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。總之，肺結(jié)核治療中出現(xiàn)肝功能異常需要謹(jǐn)慎處理，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，以達(dá)到有效控制肺結(jié)核并保護(hù)肝臟功能的目的。
2024-12-24 17:51

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黃飛龍醫(yī)師

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婦產(chǎn)科

你好，慢性胃炎包括慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、藥物性胃炎、乙醇性胃炎等等如果有胃炎的話，細(xì)菌感染占了絕大數(shù)，大約有百分之七十左右。平時(shí)忌飲食無(wú)規(guī)律：胃炎的飲食原則上應(yīng)清淡、對(duì)胃黏膜刺激小的為主，但并非清淡飲食就能緩解病人的癥狀。應(yīng)以飲食規(guī)律，勿過(guò)饑過(guò)飽，少食多餐為原則。尤其是年老體弱，胃腸功能減退者，每日以4～5餐為佳，每次以六七成飽為好。食物中注意糖、脂肪、蛋白質(zhì)的比例，注意維生素等身體必需營(yíng)養(yǎng)素的含量。希望對(duì)你有所幫助~
2015-11-18 07:19

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鄧永賓主治醫(yī)師

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二級(jí)甲等

急診科

建議調(diào)整化療方案繼續(xù)西藥治療,同時(shí)注意保肝.
2015-11-18 04:09

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軒存旺醫(yī)師

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根據(jù)你的描述,你的預(yù)測(cè)應(yīng)是正確的..
2015-11-18 00:59

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史東岳

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你好，這種情況一般的情況是有炎癥刺激的情況引起的。這種情況一般的情況是可以配合理療、中藥、消炎止痛藥物等治療的?；虺橐旱耐瑫r(shí)配合封閉的治療的。注意保養(yǎng)。不要?jiǎng)诶?、著涼的?
2015-11-17 20:28

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