糖尿病的護(hù)理措施
請(qǐng)問糖尿病的護(hù)理措施?糖尿病的護(hù)理措施這個(gè)問題好煩人:去年因?yàn)樾难軇?dòng)脈硬化和腦血管各住一次院,因?yàn)樾啬S有積液,抽了以后才好。今年醫(yī)生說是心衰,心外抽出大量蛋白質(zhì),目前血壓,尿糖還可以。就是吃不下飯,哼一下才舒服。這樣子要咋樣治療?
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回答1
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孫占娟 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
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患者你好,涉及糖尿病的護(hù)理措施這個(gè)問題好引起注意,關(guān)于糖尿病的護(hù)理措施這個(gè)問題為你解答如下:糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官,特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴(yán)重者可引起失水,電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。如果以上癥狀加劇,建議患者到公立醫(yī)院及時(shí)治療。
2018-11-22 08:56
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回答6
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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糖尿病的臨床類型主要包括非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM,II型)和胰島素依賴型糖尿?。↖DDM,I型),其中NIDDM病例約占90%以上。糖尿一種常見的內(nèi)分泌—代謝疾病,有遺傳傾向,其基本病理為絕對(duì)或相對(duì)胰島素分泌不足,以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低所引起的代謝紊亂,包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等一系列代謝紊亂,嚴(yán)重時(shí)常導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào),其特點(diǎn)為高血糖、糖尿、葡萄糖耐量減低及胰島素釋放試驗(yàn)異常。臨床表現(xiàn)為多食、多尿、消瘦、疲乏無(wú)力等,即典型的“三多一少”癥狀,常伴發(fā)心血管、腎、眼及神經(jīng)等病變。護(hù)士應(yīng)根據(jù)糖尿病的特點(diǎn),進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,如飲食護(hù)理,運(yùn)動(dòng)鍛煉,遵醫(yī)囑給予藥物治療及適當(dāng)?shù)木植孔o(hù)理。具體護(hù)理措施如下:1.飲食護(hù)理1.1熱量分布三餐分配將上述熱量換算成食譜,三餐分配一般為早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5,或1/3、1/3、1/3,或分成四餐為1/7、2/7、2/7、2/7,三餐或四餐飲食內(nèi)容要搭配均勻,每餐均有谷類、肉類、油類,且要定時(shí)定量,這有利于減緩葡萄糖的吸收,增加胰島素的釋放。一段時(shí)間以后,若血糖仍然不降,則飲食應(yīng)作調(diào)整。1.2食物中碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的分配。碳水化合物約占食物總熱量的50%~60%;蛋白質(zhì)和脂肪:蛋白質(zhì)約占總熱量的12%~15%,按成人每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重0.8~1.2g計(jì)算,兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良者可增加至1.5~2.0g,脂肪占總熱量的30%~35%左右。2運(yùn)動(dòng)鍛煉和休息2.1體育鍛煉的方式以步行鍛煉為主,包括慢跑、騎自行車、健身操、打太極拳、游泳及家務(wù)勞動(dòng)等活動(dòng)。2.2運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)證與禁忌證2.21適應(yīng)證:II型糖尿病肥胖者和血糖11.1~16.7mmol/L(200~300mg/dl)以下者,以及I型糖尿病穩(wěn)定期病人。2.22禁忌證:并發(fā)急性感染,活動(dòng)性肺結(jié)核病人;嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥病人,如心、腎并發(fā)癥,酮癥素酸中毒者;嚴(yán)重糖尿病病人。2.3運(yùn)動(dòng)原則根據(jù)年齡、性別、體力、病情及有無(wú)并發(fā)胰島素治療及飲食治療等情況決定,循序漸進(jìn)、逐步增加運(yùn)動(dòng)量,持之以恒,切記隨意中斷。2.4休息虛弱的病人應(yīng)增加臥床時(shí)間,同時(shí)可指導(dǎo)病人進(jìn)行床上肢體活動(dòng),促進(jìn)病人肢體血液循環(huán)。3.使用藥物治療3.1使用口服降糖藥治療3.11口服降糖藥的方法磺脲類藥D860、優(yōu)降糖及達(dá)美康等藥物宜在餐前半小時(shí)口服,雙胍類藥物宜在飯前或進(jìn)餐時(shí)間用。副作用:磺脲類副作用主要為低血糖反應(yīng),肝腎功能損壞。雙胍類藥物的不良反應(yīng)為食欲減退,嘔吐,口干苦,金屬味,腹瀉等。3.2使用胰島素治療3.21胰島素注射的方法選擇部位為上臂三角肌、前臂外側(cè)、大腿外側(cè)方、腹部、后背,一般用1ml注射器抽取藥液以保證劑量準(zhǔn)確,首先抽好藥液,用碘伏消毒后與皮膚呈45°角皮下注射,推完藥液停留10s,使針?biāo)▋?nèi)藥液全部注入,注射完畢后用干棉簽按壓半分鐘,防止液體溢出,降低藥效。注意事項(xiàng):(1)劑量必須準(zhǔn)確。(2)普通胰島素應(yīng)在飯前1/2h皮下注射,魚精蛋白鋅胰島素應(yīng)在早餐前注射,注射完畢后,必須進(jìn)餐,以防低血糖。(3)短效和長(zhǎng)效胰島素混合使用時(shí)應(yīng)先抽短效,再抽長(zhǎng)效,不可顛倒,以免長(zhǎng)效混入短效內(nèi),影響療效。(4)經(jīng)常更換注射部位,以防注射部位產(chǎn)生硬結(jié),吸收不良,影響療效。(5)胰島素應(yīng)放在4℃冰箱內(nèi)保存,避免劇烈晃動(dòng)。(6)對(duì)于患者采用胰島素筆注射的病人,應(yīng)教會(huì)病人如何使用。3.22胰島素的過程中,應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖的變化,以免發(fā)生低血糖反應(yīng)4.局部護(hù)理4.1皮膚護(hù)理鼓勵(lì)病人勤洗澡,勤換衣服,保持皮膚清潔,以防皮膚化膿感染;指導(dǎo)病人選擇質(zhì)地柔軟、寬松的衣服,避免使用松緊帶和各種束帶;4.2呼吸道、口鼻腔的護(hù)理指導(dǎo)病人保持口腔清潔衛(wèi)生,做到睡前、早起后刷牙,飯后要漱口;保持呼吸道通暢,避免與呼吸道感染者接觸,如肺炎、感冒、肺結(jié)核等;4.3足部護(hù)理4.31促進(jìn)肢體的血液循環(huán)冬天注意足部的保暖,避免長(zhǎng)期暴露于寒冷或潮濕環(huán)境;每天進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán);經(jīng)常按摩足部,按摩方向由趾端往上;積極戒煙;4.32保持足部清潔,避免感染每天用中性肥皂和溫水清潔足部,水溫與體溫相近即可,腳趾縫之間要洗干凈,洗凈后應(yīng)以清潔、柔軟的毛巾輕輕檫干;指甲不要剪的太短,應(yīng)與腳趾齊平。4.33預(yù)防外傷教育病人不赤腳走路,以防刺傷。冬天使用電毯或烤燈時(shí)謹(jǐn)防燙傷。5.潛在并發(fā)癥酮癥酸中毒5.1病情監(jiān)測(cè)5.11監(jiān)測(cè)病人生命體征的變化,記錄神志狀態(tài)、瞳孔大小和反應(yīng),記錄液體出入量。5.12監(jiān)測(cè)病人的臨床癥狀有無(wú)口渴、多飲、多尿、飲欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、煩躁、嗜睡、呼吸深快有爛蘋果味、昏迷等,發(fā)現(xiàn)病情變化立即通知醫(yī)師處理及配合搶救。5.13監(jiān)測(cè)并記錄尿糖、血糖和血、尿酮水平。遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?。監(jiān)測(cè)血鉀水平,注意有無(wú)低血鉀癥狀,如意識(shí)障礙、震顫、虛弱、出汗等,根據(jù)病人癥狀遵醫(yī)囑給予步鉀處理。5.2一旦發(fā)生酮癥酸中毒,則立即建立靜脈通路,遵醫(yī)囑補(bǔ)液,給予有關(guān)治療用藥
2015-11-18 04:26
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回答5
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戴光壽
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級(jí)
門診科
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您好首先,患者應(yīng)在自我血糖監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上,根據(jù)每日的活動(dòng)量,靈活調(diào)整胰島素用量、飲食量和餐次,嚴(yán)格避免低血糖的發(fā)生和血糖的較大幅度波動(dòng)。應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要,給予平衡膳食以保證足夠營(yíng)養(yǎng),同時(shí)避免高糖、高脂食物,多選擇高纖維素食物,烹調(diào)以清淡為主。在根據(jù)體重計(jì)算總熱量的基礎(chǔ)上,還要充分考慮患者的年齡、活動(dòng)量、飲食習(xí)慣等因素。祝您身體健康。
2015-11-18 03:46
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好,糖尿病日常護(hù)理主要是控制飲食。正確的飲食應(yīng)該是平衡膳食,也就是在總熱量控制的前提下,盡可能做到谷類、肉類、蛋、奶、蔬菜及水果種類齊全,以便獲取均衡營(yíng)養(yǎng)。建議您吃升糖指數(shù)低的蔬菜,如黃瓜、西紅柿、芹菜等;蛋白選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、牛奶、魚類等;主食最好選擇粗糧,如玉米面、芥麥面、燕麥面做成的饅頭。同時(shí)要根據(jù)患者情況適當(dāng)體育鍛煉,如步行、太極拳、保健操等。
2015-11-17 21:35
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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您好!糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,包括血糖高。糖尿病患者長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范治療控制血糖是最重要的,包括:控制飲食,堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)鍛煉,合理用藥。
2015-11-17 19:04
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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,糖尿病患者一經(jīng)確診,就要正規(guī)治療。血糖波動(dòng)會(huì)造成機(jī)體器官的損害,加速并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病的治療,要根據(jù)糖尿病病人的個(gè)體情況來(lái)定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無(wú)并發(fā)癥等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、糖尿病教育、血糖的監(jiān)測(cè),有一環(huán)節(jié)做不好,都會(huì)影響療效,建議要到糖尿病專科醫(yī)院正規(guī)治療。H
2015-11-17 14:39
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