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55 歲女性患者呼吸困難等癥狀加重且出現(xiàn)紫紺，其發(fā)病機(jī)制是什么？

2024-12-24 10:38 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：患者女性，55歲，因嚴(yán)重的呼吸困難、腹脹和疲乏就診?；颊哂酗L(fēng)濕熱病史，且自述從幼年起有心臟雜音。患者因進(jìn)展性呼吸困難和腳踝水腫服用洋地黃和利尿劑治療已有3年，但效果差，且癥狀逐漸加重。體格檢查發(fā)現(xiàn)，病人呼吸困難，輕度紫紺，腳踝、脛骨前、骶骨浮腫和頸靜脈擴(kuò)張。肝肋下可觸及，移動性濁音+），心跳不規(guī)則，且心音變化大。心尖部聽診，心率為100次/min，橈動脈脈搏70次/min，血壓為100/65mmHg。心尖部有響亮的舒張期隆隆樣雜音。雙側(cè)肺底部曾經(jīng)治療情況和效果：服用洋地黃和利尿劑治療已有3年，但效果差，且癥狀逐漸加重想得到怎樣的幫助：為什么會出現(xiàn)紫紺？發(fā)病機(jī)制是什么？

回答1
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史東岳

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患者出現(xiàn)紫紺主要由以下因素導(dǎo)致：心臟功能不全、肺部淤血、血液中還原血紅蛋白增多、組織缺氧以及呼吸系統(tǒng)功能障礙等。 1. 心臟功能不全：患者有風(fēng)濕熱病史和心臟雜音，心臟結(jié)構(gòu)和功能受損，導(dǎo)致心輸出量減少，血液循環(huán)不暢，血液在組織中淤積，使還原血紅蛋白增多，從而出現(xiàn)紫紺。 2. 肺部淤血：心臟病變引起肺部淤血，影響氣體交換，導(dǎo)致氧合不足，血液中氧含量降低，出現(xiàn)紫紺。 3. 血液中還原血紅蛋白增多：心臟和肺部的問題導(dǎo)致血液中還原血紅蛋白的比例增加，超過正常范圍，引起紫紺。 4. 組織缺氧：心功能差，血液循環(huán)障礙，組織無法獲得足夠的氧氣供應(yīng)，引起缺氧性紫紺。 5. 呼吸系統(tǒng)功能障礙：肺部淤血等情況可能影響呼吸功能，進(jìn)一步加重缺氧，導(dǎo)致紫紺。總之，該患者的紫紺是多種因素共同作用的結(jié)果，其根本原因在于心臟和肺部的病變導(dǎo)致的氧合和血液循環(huán)異常。
2024-12-24 16:19

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