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失鈉多于失水且血清鈉濃度低，通常稱為低滲性脫水，引起這種情況的原因較多，主要有經(jīng)腎丟失、腎外丟失、水?dāng)z入過多、細胞外液轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)液以及其他因素等。 1.經(jīng)腎丟失：長期大量使用利尿劑，如氫氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸等；腎上腺皮質(zhì)功能不全時，醛固酮分泌減少，導(dǎo)致腎小管重吸收鈉減少；腎實質(zhì)性疾病，如慢性間質(zhì)性腎疾病、急性腎衰竭多尿期等，使鈉隨尿液排出增多。 2.腎外丟失：經(jīng)消化道失液，如反復(fù)嘔吐、長期胃腸減壓引流、慢性腸梗阻等，導(dǎo)致大量鈉隨消化液丟失；經(jīng)皮膚丟失，如大量出汗、大面積燒傷時，只補充水分而未補充鈉鹽。 3.水?dāng)z入過多：如在治療過程中，輸入過多不含電解質(zhì)的液體，導(dǎo)致水在體內(nèi)潴留。 4.細胞外液轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)液：常見于急性腎衰竭、腎中毒等，使細胞外液的水和鈉大量轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)。 5.其他因素：如肝硬化腹水患者，使用大量利尿劑治療時，可因有效循環(huán)血量減少，引起繼發(fā)性醛固酮增多，導(dǎo)致水鈉重吸收增加，但仍不足以補充丟失的鈉量。 總之，失鈉多于失水且血清鈉濃度低的原因較為復(fù)雜，需要綜合患者的具體癥狀、病史、檢查結(jié)果等進行判斷，并采取相應(yīng)的治療措施。

失液后只補水分或滴注葡萄糖液，未補充鈉。腎性和非腎性的丟失鈉，伴有水分的丟失但少于鈉的丟失，防治原則：防治原發(fā)病、去除病因。一般應(yīng)用等滲氯化鈉溶液及時補足血容量，嚴(yán)重者可輸高滲氯化鈉溶液(3～5%)，后補5%或10%葡萄糖溶液。如已發(fā)生休克，應(yīng)及時積極搶救。