失鈉多于失水且血清鈉濃度低是如何引起的
我的一位鄰居在工廠里上班前幾天上班正在工作時(shí)不知道什么原因突然暈倒了送去醫(yī)院后醫(yī)生說(shuō)是得了失鈉多于失水且血清鈉濃度低的病都不知道這是一種什么病想了解一下是怎么引起的失鈉多于失水且血清鈉濃度低是怎么引起的呢?
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
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失鈉多于失水且血清鈉濃度低,通常稱為低滲性脫水,引起這種情況的原因較多,主要有經(jīng)腎丟失、腎外丟失、水?dāng)z入過(guò)多、細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)液以及其他因素等。 1.經(jīng)腎丟失:長(zhǎng)期大量使用利尿劑,如氫氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸等;腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí),醛固酮分泌減少,導(dǎo)致腎小管重吸收鈉減少;腎實(shí)質(zhì)性疾病,如慢性間質(zhì)性腎疾病、急性腎衰竭多尿期等,使鈉隨尿液排出增多。 2.腎外丟失:經(jīng)消化道失液,如反復(fù)嘔吐、長(zhǎng)期胃腸減壓引流、慢性腸梗阻等,導(dǎo)致大量鈉隨消化液丟失;經(jīng)皮膚丟失,如大量出汗、大面積燒傷時(shí),只補(bǔ)充水分而未補(bǔ)充鈉鹽。 3.水?dāng)z入過(guò)多:如在治療過(guò)程中,輸入過(guò)多不含電解質(zhì)的液體,導(dǎo)致水在體內(nèi)潴留。 4.細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)液:常見(jiàn)于急性腎衰竭、腎中毒等,使細(xì)胞外液的水和鈉大量轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。 5.其他因素:如肝硬化腹水患者,使用大量利尿劑治療時(shí),可因有效循環(huán)血量減少,引起繼發(fā)性醛固酮增多,導(dǎo)致水鈉重吸收增加,但仍不足以補(bǔ)充丟失的鈉量。 總之,失鈉多于失水且血清鈉濃度低的原因較為復(fù)雜,需要綜合患者的具體癥狀、病史、檢查結(jié)果等進(jìn)行判斷,并采取相應(yīng)的治療措施。
2024-12-25 04:51
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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失液后只補(bǔ)水分或滴注葡萄糖液,未補(bǔ)充鈉。腎性和非腎性的丟失鈉,伴有水分的丟失但少于鈉的丟失,防治原則:防治原發(fā)病、去除病因。一般應(yīng)用等滲氯化鈉溶液及時(shí)補(bǔ)足血容量,嚴(yán)重者可輸高滲氯化鈉溶液(3~5%),后補(bǔ)5%或10%葡萄糖溶液。如已發(fā)生休克,應(yīng)及時(shí)積極搶救。
2015-11-18 11:45
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