02 年高血壓 09 年確診冠心病,現(xiàn)活動受限咳喘咋治?
02年工作疲勞發(fā)現(xiàn)高血壓,服用雅施達(dá)和倍他洛克。09年照影確診冠心病(前降支近中段狹窄70%,對角支近段狹窄60%)超聲:節(jié)段性室壁運(yùn)動障礙,中-重度二尖瓣關(guān)閉不全(考慮乳頭肌功能不全),輕度三尖瓣關(guān)閉不全,輕度主動脈關(guān)閉不全,前間隔中間段搏動減弱較明顯,運(yùn)動不協(xié)調(diào)。心功能不全;EF40.1;LVDd51,腦鈉肽845.60。去年開始每3個月咳喘一次(仿佛要把心給咳出來一樣,一直當(dāng)成哮喘醫(yī)治,用了一個療程舒立迪好轉(zhuǎn))。今年以來活動受限,步伐邁大一點(diǎn)就咳喘,休息后即停。
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者 02 年發(fā)現(xiàn)高血壓,09 年確診冠心病且有多種心臟問題,目前活動受限并頻繁咳喘。這涉及多種因素,如心臟功能減退、血管狹窄、瓣膜病變、肺部受累、藥物副作用等。 1. 心臟功能減退:EF40.1 表明心功能不全,心臟射血能力下降,易導(dǎo)致血液淤積,引起肺部淤血,出現(xiàn)咳喘。治療常使用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力,呋塞米減輕水腫,螺內(nèi)酯改善重構(gòu)。 2. 血管狹窄:前降支和對角支狹窄影響心肌供血,加重心臟負(fù)擔(dān)??煽紤]介入治療如支架置入,或使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷,以及他汀類藥物如阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊。 3. 瓣膜病變:中-重度二尖瓣關(guān)閉不全等,使心腔內(nèi)血流異常,加重心臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重時可能需手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜。 4. 肺部受累:長期心臟問題可能引發(fā)肺部病變,導(dǎo)致咳喘。需完善肺部檢查,如有炎癥,使用抗生素如頭孢呋辛抗感染。 5. 藥物副作用:某些治療藥物可能引起不良反應(yīng),如咳嗽。需評估用藥情況,必要時調(diào)整藥物。 患者病情較為復(fù)雜,需要綜合治療,同時定期復(fù)查,密切監(jiān)測病情變化。治療方案應(yīng)根據(jù)個體情況制定,務(wù)必遵循醫(yī)生建議。
2024-12-25 03:08
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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隨著人們生活的水平提高,這冠心病確實(shí)發(fā)病率有所抬頭,一般治療就是控制血脂的增高,改善冠狀動脈血流量的方法,可選擇潘生丁、冠心丹參膠囊或保心寧片。
2015-11-19 08:54
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:心功能不全也就是人們常說的心衰,心臟打出的血液不能滿足人體組織的需要而出現(xiàn)的一系列癥狀。引起的原因有很多,如冠心病、風(fēng)心病、心律失常等等。低鹽飲食,低熱量、低脂飲食,控制水量,避免大便干燥,避免勞累、情緒波動等。具體用藥請咨詢醫(yī)生,勿自行用藥。
2015-11-18 20:08
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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病情分析:你好,從你說的病人的情況來看,有過心肌炎病史,那現(xiàn)在這時又患了冠心病,并且看心臟方面疾病還是比較復(fù)雜的,這時如果在家治療怕效果不會太好的那這種情況下建議最好是能住院對癥進(jìn)行系統(tǒng)的治療一段時間,等病情穩(wěn)定后在回家繼續(xù)休養(yǎng)是比較好的,因?yàn)楝F(xiàn)在有心功能不全了,這時怕會有危險出現(xiàn)的,建議還是住院對癥治療一段時間是比較好的
2015-11-18 18:37
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回答1
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王勍 主治醫(yī)師
浙江工業(yè)大學(xué)醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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您好,我是您的健康顧問,根據(jù)您提供的病史,目前診斷冠心病高血壓乳頭肌功能不全慢性心力衰竭。根據(jù)癥狀不單純是慢性冠狀動脈缺血,更像是心梗過的心臟表現(xiàn),建議中西醫(yī)結(jié)合治療。1.若是慢性冠狀動脈缺血,不會出現(xiàn)類似心超階段運(yùn)動異常,乳透肌功能不全等表現(xiàn),可能是既往有心肌梗塞病史,未發(fā)現(xiàn)。2.雅施達(dá)、倍他樂克繼續(xù)使用,對心衰預(yù)后有益。加用拜阿司匹林100mg每天1次;加用辛伐他汀20mg每晚1次。若心率仍快,可加用地高辛0.125每天1次,與倍他樂克合用需要監(jiān)測心率。3.去年咳喘1次不應(yīng)該作為哮喘治療,建議完善胸片等檢查?;虼侔l(fā)作時監(jiān)測腦鈉肽。舒利迭心衰患者慎用。4.建議加用中藥湯藥治療,正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)心內(nèi)科就診。醫(yī)生詢問:
2015-11-18 17:50
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