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回答1
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王凌云 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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胃脹想吐可能由飲食不當(dāng)、胃部疾病、消化不良、精神因素、肝膽疾病等引起。身體感到不適時(shí),務(wù)必及時(shí)就診,聽從醫(yī)生的建議進(jìn)行診治,不要自己擅自用藥。
2018-12-18 16:42
1.飲食不當(dāng):進(jìn)食過多油膩、辛辣、生冷食物,或暴飲暴食,導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)過重。
2.胃部疾病:如胃炎、胃潰瘍等,炎癥或潰瘍刺激胃黏膜,影響胃功能。
3.消化不良:胃腸蠕動(dòng)減慢,食物在胃內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng),發(fā)酵產(chǎn)氣。
4.精神因素:長(zhǎng)期焦慮、緊張等不良情緒,可能引起胃腸功能紊亂。
5.肝膽疾?。耗懩已?、膽結(jié)石等,影響膽汁分泌和排泄,進(jìn)而影響消化。
出現(xiàn)胃脹想吐的癥狀,應(yīng)注意調(diào)整飲食和生活習(xí)慣。如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)科就診。
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回答6
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,腦出血是神經(jīng)科的危急重癥,如果能及早正規(guī)治療,預(yù)后相對(duì)較好.但是老人年紀(jì)較大,還需積極治療再觀察.如果目前已經(jīng)生命體征基本平穩(wěn),處于急性期還需要繼續(xù)治療和觀察.意識(shí)障礙,肢體無力麻木等癥狀會(huì)隨著腦損害病灶的恢復(fù)而逐步改善,但大多會(huì)遺留部分功能障礙,這與病灶部位,出血量有關(guān).目前常規(guī)的藥物治療是改善腦代謝,清除氧自由基,營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)及預(yù)防肺部和泌尿系感染,預(yù)防靜脈血栓等并發(fā)癥,注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療,不能自己吞咽或進(jìn)食者可以經(jīng)胃管或靜脈營(yíng)養(yǎng).可以開始降壓治療,將血壓降至135/85mmHg左右.針對(duì)出血原因的治療,如果是血管畸形,動(dòng)脈瘤,動(dòng)靜脈畸形等,可在康復(fù)期查腦血管成像或造影進(jìn)一步針對(duì)性治療.對(duì)于近皮層的出血病灶,需要注意繼發(fā)性癲癇的防治.肢體功能康復(fù)也是目前的重點(diǎn),家屬最好每天多次給患者活動(dòng)大小關(guān)節(jié),按摩肌肉,配合患側(cè)的物理治療如低頻脈沖電刺激治療,促進(jìn)癱瘓側(cè)神經(jīng)肌肉功能康復(fù).此外注意臥床患者胃腸功能較差,進(jìn)食以清淡,易消化的菜粥,肉粥為宜,適當(dāng)搭配水果,但每次量不宜多,不宜過涼,每日按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),勤翻身避免褥瘡.建議積極正規(guī)治療,觀察病情變化.
2015-11-19 05:27
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腦出血,急性期,作個(gè)CT判斷腦出血的量多少,位置怎樣,有沒有腦疝形成,有手術(shù)指針,可以進(jìn)行開顱減壓,微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù).如果不能手術(shù),就只能進(jìn)行保守治療,降低顱內(nèi)壓,營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞,搶救生命以及對(duì)癥等治療,能度過危險(xiǎn)期,再進(jìn)行功能恢復(fù)治療,盡可能減少并發(fā)癥以及后遺癥的出現(xiàn).
2015-11-19 01:19
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好根據(jù)你所述,患者腦溢血臨床表現(xiàn)已經(jīng)很明顯,應(yīng)迅速住院做一顱腦CT檢查,盡快明確岀血部位,以及岀血量,因?yàn)檫@些都是影響預(yù)后的重要因素.老年患者腦溢血如果岀血量較小,治療及時(shí),保守治療一段時(shí)間后,預(yù)后較好.如果岀血量較多,再加上老年人(83歲),不能耐受手術(shù)的創(chuàng)傷.一般只采取保守治療,預(yù)后較差,且可能遺留不同程度的后遺癥.
2015-11-18 21:51
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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腦出血,起病急驟,病情兇險(xiǎn),死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種平時(shí)有高血壓的病史吧?我看你說的是保守治療,出了多少毫升的血知道嗎?超過50毫升最好手術(shù).不過考慮到83的高齡,想完全恢復(fù)的可能性不大了.建議你做個(gè)腦室引流.祝早日康復(fù).
2015-11-18 17:07
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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一般腦出血后,引起不同程度的腦組織破壞和腦功能障礙,雖經(jīng)治療仍留有不同程度的后遺癥.此與以下因素有關(guān):(l)出血量,出血量的多少直接影響到臨床癥狀的嚴(yán)重程度.半球內(nèi)出血量在25毫升以上者常留有后遺癥,出血量越多,后遺癥也就越重是不難理解的.(2)出血的部位:不同部位的出血,腦功能受損的程度不一,如在基底節(jié)區(qū)的出血,常遺留較重的肢體功能障礙,而腦干出血病灶小也常造成死亡.非功能區(qū)(即靜區(qū))的出血或出血部位末影響運(yùn)動(dòng)和感覺通路,所以不留神經(jīng)功能降礙.某些病人因病灶水腫,壓迫已影響到運(yùn)動(dòng)和感覺通路,但實(shí)際上沒有損壞其通路,經(jīng)治療消除了水腫,解除了壓迫性影響,則義恢復(fù)了功能.故出血部位與預(yù)后有關(guān).腦出血最常見的后遺癥是偏癱,具體表現(xiàn)為一側(cè)肢體肌力減退,活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng),常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙如冷熱,疼痛等感覺減退或完全不知.有時(shí)還可伴有同側(cè)的視野缺損.腦出血常見的后遺癥主要表現(xiàn)在三大方面.一)精神和智力障礙:較大范圍或多次復(fù)發(fā)的腦出血意外,可留有精神和智力障礙:如人格改變,消極悲觀,郁抑寡歡,精神萎糜,易激動(dòng)等.二)失語腦出血后遺癥型失語主要包括三個(gè)方面.1,運(yùn)動(dòng)性失語表現(xiàn)為病人能聽懂別人的話語,但不能表達(dá)自己的意思;2,感覺性失語則無語言表達(dá)障礙,但聽不懂別人的話,也聽不懂自己所說的話,表現(xiàn)為答非所問,自說自話;3,命名性失語則表現(xiàn)為看到一件物品,能說出它的用途,但卻叫不出名稱.三)其它癥狀腦出血后遺癥的其它癥狀還有:頭疼,眩暈,惡心,失眠,多夢(mèng),注意力不集中,耳鳴,眼花,多汗,心悸,步伐不穩(wěn),頸項(xiàng)酸痛疲乏,無力,食欲不振,記憶力減退,癡呆,抑郁等.一,肺部感染:肺水腫淤血及肺部分泌物墜積以及嘔吐物誤吸入氣管等,都會(huì)促使肺炎發(fā)生.二,褥瘡:好發(fā)部位在腰背部,骶尾部,股骨大轉(zhuǎn)子,外踝,足跟處.三,急性消化道出血:表現(xiàn)為嘔血或黑便.四,腦心綜合征:發(fā)病后一周內(nèi)檢查心電圖,可發(fā)現(xiàn)心臟有缺血性改變,心律失常,甚至?xí)l(fā)生心肌梗塞.五,中樞性呼吸困難:多見于昏迷病人.呼吸呈快,淺,弱及不規(guī)則,或呈嘆氣樣呼吸,呼吸暫停.六,中樞性呃逆:見于中風(fēng)的急,慢性期.重者呈頑固性發(fā)作,也是病情嚴(yán)重的征象.1,維持患者的心理平衡.首先應(yīng)在家庭里營(yíng)造一個(gè)和諧,溫馨的氣氛,解除患者各種顧慮和精神負(fù)擔(dān),避免情感刺激.2,創(chuàng)造良好的居室環(huán)境,使患者心情舒暢,有助于穩(wěn)定患者的情緒,促進(jìn)心理健康.3.保證營(yíng)養(yǎng)和入量適當(dāng):因腦出血后遺癥的患者常表現(xiàn)出失語,不能正確表達(dá)意愿,或有嗆咳,咽下困難,不能保證進(jìn)食,入量常有不足或過多,家屬應(yīng)予足夠重視.要定食譜,定入量,定時(shí)間供給,必要時(shí)經(jīng)鼻管飼給.4,堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練.腦出血后遺癥的患者的主要表現(xiàn)一般是肢體癱瘓,語言和智能障礙,因此應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,防止病人肌肉發(fā)生廢用性萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直.語言和智能的訓(xùn)練也一樣.5.注重防止并發(fā)癥的發(fā)生.常見的并發(fā)癥有褥瘡,尿路感染,肺炎,肢體畸形,皮膚燙傷等,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行精心護(hù)理,防止并發(fā)癥的發(fā)生.6.大便通暢:大便秘結(jié),排便時(shí)過于用力可誘發(fā)出血性腦年中,腦栓塞.為了保持大便通暢,定時(shí)排便,適當(dāng)吃芹菜,胡蘿卜,水果等.必要時(shí)可用藥物,如蕃瀉時(shí)泡開水,麻仁潤(rùn)腸丸,果導(dǎo)等.腦出血后遺癥患者的注意事項(xiàng)腦出血后遺癥的病人在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)要注意的十個(gè)問題:1,在日常生活功能訓(xùn)練時(shí),要學(xué)習(xí)使用輔助裝置及簡(jiǎn)單工具.2,持之以恒.每日至少鍛煉一次,堅(jiān)持不懈.3,循序漸進(jìn).逐漸提高運(yùn)動(dòng)的難度和運(yùn)動(dòng)量.4,裝配假肢及矯形器在一定程度上恢復(fù)其生活自理和工作能力.5,因人而異.根據(jù)各自情況選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞胶突顒?dòng)量.6,預(yù)防廢用綜合征,防止肩發(fā)僵,肢體攣縮畸形等后遺癥.7,勞逸結(jié)合.不能急于求成.特別是心血管疾病患者更要注意.8,注意安全,防止意外.9,加強(qiáng)正常肢體及軀干功能的鍛煉,以代償殘肢功能.10,要按神經(jīng)系統(tǒng)疾患的康復(fù)原則進(jìn)行鍛煉.運(yùn)動(dòng)量開始要小,病后數(shù)周再開始功能訓(xùn)練.1)年齡越大,預(yù)后越差,60歲以下的病死率較低,約占30%左右,70歲以上的病死率可高達(dá)70%以上.2)高血壓病史越長(zhǎng),血壓越高,預(yù)后越差.血壓在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率為30.07%.3)發(fā)病越急越重,起病時(shí)血壓越高或血壓下降,預(yù)后越差.4)昏迷越深,時(shí)間越長(zhǎng),預(yù)后越差.深昏迷者94%死亡.病后無意識(shí)障礙,或意識(shí)障礙逐漸好轉(zhuǎn)者,預(yù)后較好.嗜睡時(shí)間越長(zhǎng),預(yù)后越差.5)病情進(jìn)展越快,高顱壓癥狀出現(xiàn)越早,表現(xiàn)越重,預(yù)后越差.有視乳頭水腫者死亡率59%,視乳頭水腫出現(xiàn)越早死亡率越高.在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)者,100%死亡.48小時(shí)出現(xiàn)者,50%死亡.腰穿壓力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5%.6)出血量較大者,預(yù)后較差.有血腫形成,中線結(jié)構(gòu)移位明顯者,預(yù)后較差.腰穿腦脊液無色透明者,預(yù)后較好.7)神經(jīng)體征與死亡率的關(guān)系:兩側(cè)瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失者死亡率88%,角膜反射消失者死亡率92%.有眼球分離斜視或眼球浮動(dòng)者,或去皮層強(qiáng)直,去大腦強(qiáng)直者,大多數(shù)死亡.偏癱完全或四肢全癱,肌張力低下者,預(yù)后較差.8)生命指征與死亡率的關(guān)系:體溫在38℃以上者死亡率71%,脈搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%.9)伴有癲癇發(fā)作者,預(yù)后較差.因可加重腦水腫或腦出血.10)伴有內(nèi)臟功能紊亂者,預(yù)后較差.常見者為消化道出血,死亡率達(dá)80%.11)合并有代謝障礙者,如酸中毒,電解質(zhì)紊亂者,預(yù)后較差.12)有丘腦下部損害癥狀,如周圍白細(xì)胞增高,血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著減少,空腹血糖超過200毫克者,預(yù)后較差.13)腦電圖改變進(jìn)行性加重者,預(yù)后較差.14)反復(fù)發(fā)作者,預(yù)后較差.15)脫水,降壓等治療效果越差,預(yù)后越差.
2015-11-18 16:27
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