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39 歲女性外傷后肩部出現疼痛，活動受限，多種診斷意見不一。需綜合癥狀、檢查、病史等明確診斷，選擇合適治療方案，如保守治療或手術治療。常見原因包括肩袖損傷、肩周炎、肌腱摩擦等。 1. 肩袖損傷：外傷可能導致肩袖肌腱撕裂或炎癥。表現為肩部疼痛、活動受限。診斷依靠核磁共振等檢查。輕度損傷可保守治療，如休息、物理治療、藥物治療（如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、布洛芬）；嚴重損傷可能需手術修復。 2. 肩周炎：外傷可誘發(fā)肩周炎，肩部周圍組織粘連，出現疼痛和活動障礙。治療包括康復鍛煉、熱敷、藥物止痛（如美洛昔康、依托考昔、吲哚美辛）等。 3. 肌腱摩擦：外傷后肩峰與肩袖肌腱摩擦，引起疼痛和活動受限。治療方法有休息、避免過度活動、物理治療等。 4. 診斷方法：除了 X 光片和核磁共振，還可進行體格檢查，如壓痛部位、活動范圍等，以明確診斷。 5. 保守治療：包括休息、肩部制動、中醫(yī)針灸推拿、超聲波治療等。若保守治療無效，癥狀持續(xù)加重，應考慮手術。 總之，對于該患者，應綜合各種因素，明確診斷后選擇最適合的治療方案，同時注意康復鍛煉和日常護理。

治療方法的選擇取決于肩袖損傷的類型及損傷時間。肩袖挫傷、部分性斷裂或完全性斷裂的急性期一般采用非手術療法?！　?.肩袖挫傷的治療包括休息、三角巾懸吊、制動2～3周，同時局部施以物理療法，以消除腫脹及止痛。對疼痛劇烈者可采用1%利多卡因加皮質激素做肩峰下滑囊或盂肱關節(jié)腔內注射。疼痛緩解之后即開始做肩關節(jié)功能康復訓練?！　?.肩袖斷裂急性期仰臥位，上肢零位(zeroposition)牽引，即在上肢處于外展及前上舉各155°位做皮膚牽引，持續(xù)時間3周。牽引的同時做床旁物理治療，2周后，每天間斷解除牽引2～3次，做肩、肘部功能練習，防止關節(jié)僵硬。也可在臥床牽引1周后改用零位肩人字石膏或零位支具固定，以便于下地活動。零位牽引有助于肩袖肌腱在低張力下得到修復和愈合，在去除牽引之后也有利于利用肢體重力促進盂肱關節(jié)功能的康復?！　?.手術治療適應證肩袖大型撕裂，非手術治療無效的肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞擊因素的病例。大型的肩袖撕裂一般不能自行愈合，影響自行愈合的因素是：　　(1)斷端分離、缺損?！　?2)殘端缺血?！　?3)關節(jié)液漏。　　(4)存在肩峰下撞擊因素?！　〗?～6周的非手術治療，肩袖急性炎癥及水腫消退，未能愈合的肌腱殘端形成了較堅硬的瘢痕組織，有利于進行肌腱修復和止點重建。

建議最好采用外用藥物治療,可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒的中醫(yī)傳統(tǒng)外科膏藥治療."膏藥外敷治療,局部滲透力強,藥物分子經皮膚吸收參與血液循環(huán),直達病處,并通過皮膚傳導至經絡,筋骨,激發(fā)肌體的調節(jié)功能,促進功能恢復而達到快速治愈目地.

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你好，已經對您的病情有所了解，下面原作詳細解答。治療方案：1.肩關節(jié)關節(jié)松動術；2.肩關節(jié)關節(jié)囊擴張沖洗術(針對有積水癥狀)；3.PNF技術；4.自我牽伸技術；5.單手爬墻。愿有所幫助，祝早日康復。