孩子淋巴結(jié)炎治療效果不佳,如何處理?
BR>歲淋巴結(jié)炎,打8天頭孢曲松納,3天阿奇酶素,剛打頭4針淋巴結(jié)見小,后面這幾針沒見效.怎么辦?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:12天病史:無目前一般情況:左側(cè)有2個蠶豆大的淋巴結(jié),1個有壓痛.第一次問題補(bǔ)充:輔助檢查:淋巴細(xì)胞百分比51.5%參考范圍20.0-40.0中間細(xì)胞百分比11.1%參考范圍3.0-9.0中性粒細(xì)胞百分比37.4%參考范圍50.0-70.0平均細(xì)胞體積79.5fL參考范圍82.0-95.0本次發(fā)病及持續(xù)的時間:發(fā)現(xiàn)20多天了,打了12天點滴,效果不明顯.現(xiàn)在停針吃藥(.頭孢氨芐片),也沒效果.醫(yī)生說是扁桃體腫大引起的.可怎么用藥都不見效.我很想把女兒的病治好,請問有什么好辦法?要用什么藥?第二次問題補(bǔ)充:輔助檢查:淋巴細(xì)胞百分比51.5%參考范圍20.0-40.0中間細(xì)胞百分比11.1%參考范圍3.0-9.0中性粒細(xì)胞百分比37.4%參考范圍50.0-70.0平均細(xì)胞體積79.5fL參考范圍82.0-95.0本次發(fā)病及持續(xù)的時間:發(fā)現(xiàn)20多天了,打了12天點滴,效果不明顯.現(xiàn)在停針吃藥(.頭孢氨芐片),也沒效果.醫(yī)生說是扁桃體腫大引起的.可怎么用藥都不見效.我很想把女兒的病治好,請問有什么好辦法?要用什么藥?
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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孩子患淋巴結(jié)炎,經(jīng)多種藥物治療效果不佳,可能與病因未明確、藥物不敏感、治療時間不足、存在其他感染、個體差異等有關(guān)。 1.病因未明確:淋巴結(jié)炎可能由細(xì)菌、病毒、支原體等多種病原體引起。若未明確具體病因,治療可能缺乏針對性。需要進(jìn)一步檢查,如病毒檢測、細(xì)菌培養(yǎng)等,以確定病原體類型。 2.藥物不敏感:所用的頭孢曲松鈉、阿奇霉素等可能對感染的病原體不敏感。此時可能需要根據(jù)藥敏試驗結(jié)果更換藥物,如阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素、左氧氟沙星等,但藥物的使用需遵醫(yī)囑。 3.治療時間不足:雖然進(jìn)行了治療,但病情恢復(fù)需要一定時間。有時炎癥消退較慢,可能需要繼續(xù)堅持治療。 4.存在其他感染:如同時存在其他部位的感染,如口腔、耳部等,可能影響淋巴結(jié)炎的恢復(fù)。需全面排查,對其他感染灶進(jìn)行治療。 5.個體差異:每個孩子的身體狀況和免疫系統(tǒng)反應(yīng)不同,對藥物的吸收和反應(yīng)也有差異。 總之,孩子淋巴結(jié)炎治療效果不佳時,家長不要過于焦慮,應(yīng)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療,明確原因,調(diào)整治療方案。
2024-12-25 23:38
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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淋巴結(jié)腫大非常多見,可發(fā)生于任何年齡段人群,可見于多種疾病,有良性,也有惡性,故重視淋巴結(jié)腫大的原因,及時就診、確診,以免誤、漏診,是非常重要的。下面就談一談淋巴結(jié)腫大的常見原因。慢性淋巴結(jié)炎多數(shù)有明顯的感染灶,且常為局限性淋巴結(jié)腫大,有疼痛及壓痛,一般直徑不超過2~3cm,抗炎治療后會縮小。腹股溝淋巴結(jié)腫大,尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結(jié),多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大,標(biāo)志著全身性淋巴組織增生性疾病,應(yīng)予以重視,進(jìn)一步檢查確定。結(jié)核性淋巴結(jié)炎有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快,多見于青壯年。常伴發(fā)肺結(jié)核,淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻,有的部分較輕(干酪樣變),有的部分較硬(纖維化或鈣化),且互相粘連,并和皮膚粘連,所以活動度差。這類患者結(jié)核菌素實驗和血中結(jié)核抗體陽性。惡性淋巴瘤也可見于任何年齡組,其淋巴結(jié)腫大常為無痛性、進(jìn)行性腫大,可從黃豆大到棗大,中等硬度。一般與皮膚無粘連,在初、中期相互不融合,可活動。到了后期淋巴結(jié)可長到很大,也可融合成大塊,直徑達(dá)20cm以上,侵犯皮膚,破潰后經(jīng)久不愈。此外,可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診,以表淺淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)者,有70%~80%在初診時被確診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核,以致延誤治療。巨大淋巴結(jié)增生是一種易誤診的罕見病。常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大,主要侵犯胸腔,以縱隔最多,也可侵犯肺門及肺內(nèi)。其它受侵部位有頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對早期診斷極為重要。假性淋巴瘤常發(fā)于淋巴結(jié)外的部位,如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成腫塊。一般認(rèn)為屬反應(yīng)性的增生,由炎癥引起。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤淋巴結(jié)常較硬,質(zhì)地不均勻,可找到原發(fā)灶。很少為全身性淋巴結(jié)腫大。急性白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病也常有淋巴結(jié)腫大,特別是兒童常見的急性淋巴細(xì)胞性白血病,臨床上發(fā)病急,常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等,血液學(xué)和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。結(jié)節(jié)病在我國較少見,常侵犯雙側(cè)肺門,呈放射狀,伴有長期低熱。全身淋巴結(jié)都可腫大,尤其是耳前后、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別。傳染性單核細(xì)胞增多癥多見與青壯年男性,為EB病毒所致,但病人常一般情況良好,可有發(fā)熱及全身性淋巴結(jié)腫大,也可有脾臟輕度腫大。外周血中有異形淋巴細(xì)胞,嗜異凝集實驗陽性可以確診。血清病為病人使用血清制品(破傷風(fēng)抗毒素、狂犬疫苗等)后發(fā)生的一種疾病。少數(shù)患者以淋巴結(jié)腫大為最先出現(xiàn)的臨床癥狀。但多為注射處及滑車上淋巴結(jié)首先腫大。根據(jù)注射史及發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多等可診斷。淋巴結(jié)腫大很常見,列舉的以上10種疾病原因,希望能給大家以啟示,及時就診、確診及鑒別,以便得到及時有效的治療。平時也許有過這樣的體驗:當(dāng)腳長癤腫或受傷后發(fā)炎,腹股溝處也會覺得疼痛。仔細(xì)一摸,會在皮膚下觸到一個或幾個如蠶豆大小的“小疙瘩”,又硬又痛,那就是淋巴結(jié)。當(dāng)細(xì)菌從受傷處進(jìn)入你的血管內(nèi)時,淋巴結(jié)這個“御敵哨兵”首先對細(xì)菌進(jìn)行還擊,以防止“敵人”深入。隨著每一個淋巴細(xì)胞“吃掉”大量細(xì)菌后,它的“肚子”便越來越大,整個淋巴結(jié)會腫大疼痛。所以說,淋巴結(jié)是身體重要的免疫器官。淋巴結(jié)還是人體內(nèi)的一個報警裝置,淋巴結(jié)腫大可能是某種疾病的外在表現(xiàn)。細(xì)菌感染:如口腔、面部等處的急性炎癥,常引起下頜淋巴結(jié)的腫大,腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較軟、活動度好,一般可隨炎癥的消失而逐漸恢復(fù)正常。病毒感染:麻疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥等都可引起淋巴結(jié)腫大。有時淋巴結(jié)腫大具有重要的診斷價值,如風(fēng)疹,常引起枕后淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)結(jié)核:以頸部淋巴結(jié)腫大為多見,有的會破潰,有的不破潰,在臨床上有時與淋巴瘤難于鑒別。確診方法是多次、多部位地做淋巴結(jié)穿刺、涂片和活體組織檢查,并找出結(jié)核原發(fā)病灶。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌:這種淋巴結(jié)很硬,無壓痛、不活動,特別是胃癌、食道癌患者,可觸摸到鎖骨上的小淋巴結(jié)腫大。乳腺癌患者要經(jīng)常觸摸腋下淋巴結(jié),以判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移。白血病:該病的淋巴結(jié)腫大是全身性的,但以頸部、腋下、腹股溝部最明顯。除淋巴結(jié)腫大外,病人還有貧血、持續(xù)發(fā)熱,血液、骨髓中會出現(xiàn)大量幼稚細(xì)胞等表現(xiàn)。淋巴瘤:淋巴結(jié)腫大以頸部多見。淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的腫瘤,同時有一些淋巴結(jié)以外的病變,如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾臟等處的損害。淋巴結(jié)的腫大還可出現(xiàn)紅斑狼瘡等結(jié)締組織疾病。再如過敏反應(yīng)性疾病及毒蟲蜇傷等。所以,對淋巴結(jié)腫大不容忽視,特別是發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)持續(xù)腫大時更應(yīng)及早請醫(yī)生診治。淋巴結(jié)腫大可分為疼痛性及無疼痛性兩種。疼痛性腫大多見于急性化膿性感染時,感染處得到正確處理后即可消除。引起無痛性腫大的疾病往往較頑固且難以發(fā)現(xiàn),危害較大。一般多見于結(jié)核菌感染、淋巴瘤、腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)、血液病(如白血病)等。淋巴結(jié)遍布全身,只有在比較表淺的特殊部位才可觸及。如頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝最易摸到。女性患乳腺癌時在乳房周圍及腋窩可摸到腫大的淋巴結(jié)。正確的觸摸方法是:將食指及中指并攏,在上述部位上下左右觸摸,若感覺到皮下有圓的、橢圓的、或條索狀,有雞蛋大小甚至更大的淋巴結(jié)節(jié)時,應(yīng)立即去正規(guī)的醫(yī)院請醫(yī)生診斷淋巴系統(tǒng)是身體的自然防衛(wèi)組織,可以抵抗感染和毒素的侵入,淺表的淋巴結(jié)群存在于頸部、腋窩、腹股溝、膝蓋后面以及耳朵前后。孩子淋巴結(jié)腫大,最常見的原因是感染。腫大的部位取決于感染的位置。喉和耳朵感染可能會引起頸部淋巴結(jié)腫大,頭部感染會使耳朵后的淋巴結(jié)腫大;手或手臂感染會使腋窩下淋巴結(jié)腫大;腳和腿部感染會引起腹股溝淋巴結(jié)腫大。孩子最常見的是頸部淋巴結(jié)腫大,母親很容易注意到孩子的這一部位,帶孩子讓醫(yī)生檢查后才能放心。以大多數(shù)人來說,咽喉痛、感冒、牙齒發(fā)炎(膿腫)、耳朵感染或昆蟲叮咬都是引起淋巴結(jié)腫大的原因。不過假如淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)在頸部前面正中間或是正好在鎖骨上方,你就必須考慮感染之外的原因,如腫瘤、囊腫或甲狀腺功能紊亂。大多數(shù)母親一看到孩子頸部淋巴性結(jié)腫大,首先想到的是腫瘤,這是自然反應(yīng),腫瘤的確也是引起孩子淋巴結(jié)腫大的一個原因,不過感染是更為多見的原因。對此,進(jìn)行血和尿的化驗、x線檢查、皮試以及活體切片檢查等,可以證實醫(yī)生的疹斷。
2015-11-19 21:44
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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一旦確定自己患有急性頜下淋巴結(jié)炎,應(yīng)及時就診,盡早治療。在早期,病人需安靜休息,可用理療,如局部熱敷、超短波等,或局部應(yīng)用中藥金黃膏、如意金黃散、大青膏等外敷,以清熱解毒,消腫止痛,臨床應(yīng)用有良好療效。全身治療用抗菌藥物,如青霉素、復(fù)方新諾明等,若感染較重則應(yīng)靜脈給予高效抗生素,如頭孢類抗生素等。中藥治療本病也有很好的效果,常用五味消毒飲、普濟(jì)消毒飲等。五味消毒飲組成:銀花30克,野菊花30兌,公英30克,地丁30克,天葵子30克。普濟(jì)消毒飲組成:牛蒡子9克,黃芩9克,黃連9克,板藍(lán)根15克,連翹9克,馬勃9克,升麻6克,柴胡9克,陳皮9克,桔梗6克,薄荷6克,甘草3克。若已形成膿腫,應(yīng)及時切開引流膿液,同時應(yīng)用抗生素,局部可用九一丹、八二丹(初期)或生肌散、生肌玉紅膏(后期)以促使切口盡快愈合。應(yīng)該注意的是,在治療淋巴結(jié)炎的同時,一定不要忽視對原發(fā)病的處理。應(yīng)及時治療病灶牙、口腔潰瘍、上呼吸道感染、扁桃體炎等引起淋巴結(jié)炎的疾病,以阻止致病菌對淋巴結(jié)的侵襲
2015-11-19 19:50
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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營養(yǎng)不良,貧血及其他慢性疾病使抵抗力明顯下降時,感染細(xì)菌后易發(fā)生淋巴結(jié)炎??梢杂媒瘘S散,黃連膏外敷,口服異煙肼治療,平日應(yīng)注意鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。飲食宜清淡,營養(yǎng)宜均衡,忌食辛辣刺激食品。
2015-11-19 16:51
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,因為淋巴管內(nèi)沒有血液循環(huán),藥物治療比較不容易到達(dá),所以治療期比較長,可以口服阿奇霉素片治療7天左右.
2015-11-19 13:46
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