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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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冠心病介入治療并非適用于所有患者,以下幾種情況通常不宜實(shí)施:患者存在嚴(yán)重的多支血管彌漫性病變、出血傾向難以控制、對(duì)造影劑過敏、合并有未控制的感染、心功能極差難以耐受手術(shù)等。 1. 嚴(yán)重多支血管彌漫性病變:若冠狀動(dòng)脈病變廣泛且嚴(yán)重,介入治療難以達(dá)到理想效果,可能需要考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。 2. 出血傾向難以控制:如患有血小板減少癥、正在使用抗凝藥物且難以調(diào)整劑量導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)極高。 3. 對(duì)造影劑過敏:造影劑過敏可能引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng),危及生命。 4. 合并未控制的感染:身體存在嚴(yán)重感染時(shí),手術(shù)可能加重感染,影響術(shù)后恢復(fù)。 5. 心功能極差:如左心室射血分?jǐn)?shù)極低,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,預(yù)后可能不佳。 總之,冠心病患者在考慮介入治療前,醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估患者的病情和身體狀況,以確定最適合的治療方案?;颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的評(píng)估和治療建議。
2024-12-25 23:36
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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(一)絕對(duì)禁忌癥1,冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度小于50%.2,無保護(hù)的左主干病變.(二)相當(dāng)禁忌癥1,病人有出血或血栓形成的高危因素.2,彌漫的靜脈橋血管病變,無局限性可擴(kuò)張病變.3,彌漫性冠狀動(dòng)脈病變遠(yuǎn)端血管適合搭橋術(shù).4,擬治療的血管是唯一向存活心肌供血的血管.5,慢性完全閉塞病變,臨床特征提示手術(shù)成功率很低.6,臨界性狹窄病變(狹窄程度60%-80%).7,急性心肌梗死病人行直接PCI治療時(shí),為多支血管病變,治療非梗塞相關(guān)動(dòng)脈.冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)與支架冠脈內(nèi)支架植入技術(shù)是繼冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)之后冠脈介入治療領(lǐng)域最重要的進(jìn)展之一,拓寬了PCI的適應(yīng)證,改善了手術(shù)及臨床成功率.支架植入適應(yīng)證(歐洲心臟病協(xié)會(huì))1,PTCA后急性或潛在閉塞可能時(shí).2,PTCA后直接植入支架預(yù)防再狹窄.3,支架植入治療PTCA術(shù)后再狹窄.4,慢性完全閉塞病變支架植入治療.5,大隱靜脈橋血管病變支架治療.6,急性心肌梗死直接PCI時(shí)與支架治療.7,冠脈開口病變,長及彌漫性病變與支架治療.
2015-11-20 02:52
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