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輸尿管狹窄手術(shù)后 23 天出現(xiàn)血尿伴血塊，可能是手術(shù)創(chuàng)傷未完全恢復(fù)、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石形成、活動(dòng)過(guò)度、體內(nèi)支架刺激等原因引起。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷未完全恢復(fù)：手術(shù)部位的組織在愈合過(guò)程中，可能會(huì)有少量滲血，導(dǎo)致血尿和血塊。一般隨著恢復(fù)會(huì)逐漸減輕。 2. 泌尿系統(tǒng)感染：細(xì)菌感染可引起尿路炎癥，導(dǎo)致黏膜充血、水腫，出現(xiàn)血尿。需要使用抗生素治療，如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 3. 結(jié)石形成：術(shù)后可能在輸尿管內(nèi)形成新的結(jié)石，摩擦輸尿管壁引起出血。較小的結(jié)石可通過(guò)多喝水、多運(yùn)動(dòng)排出，較大的結(jié)石可能需要體外碎石或手術(shù)治療。 4. 活動(dòng)過(guò)度：劇烈或不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可能使手術(shù)部位受到牽拉，引起出血。術(shù)后應(yīng)注意休息，避免過(guò)度活動(dòng)。 5. 體內(nèi)支架刺激：如果放置了支架，支架可能刺激輸尿管黏膜，導(dǎo)致出血。一般在支架取出后會(huì)改善。 出現(xiàn)這種情況不必過(guò)于驚慌，但也不能掉以輕心。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)要注意休息，多喝水，保持尿道口清潔。

對(duì)于輸尿管狹窄很嚴(yán)重的患者，藥物起不到太大作用的就需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療方面建議可行經(jīng)皮腎穿刺行狹窄部冷刀切開，氣囊擴(kuò)張放內(nèi)支架，也可行開放成型，手術(shù)后保留４-６周。

1.腎盂輸尿管連接部狹窄，可行經(jīng)皮腎穿刺行狹窄部冷刀切開，氣囊擴(kuò)張放內(nèi)支架，也可行開放成型手術(shù)。2.輸尿管狹窄段短，可用輸尿管鏡直視下將輸尿管擴(kuò)張導(dǎo)管插過(guò)狹窄部擴(kuò)張輸尿管。3.輸尿管下段狹窄，腔內(nèi)擴(kuò)張失敗可切除狹窄行膀胱再植或膀胱壁瓣輸尿管成型術(shù)。4.輸尿管上中段狹窄，腔內(nèi)擴(kuò)張失敗，可切除狹窄端端吻合，狹窄段長(zhǎng)切除后可行腸道代輸尿管術(shù)。5.輸尿管手術(shù)成型或吻合后均應(yīng)放置8FDJ管，保留4-6周。

輸尿管狹窄，可以影響腎臟尿液的排出，導(dǎo)致腎臟積水的情況，積水的程度與狹窄的程度和部位有個(gè)，需要積極治療。這種先天性的狹窄，需要做個(gè)輸尿管造影看一下，了解狹窄的程度部位，可以通過(guò)輸尿管鏡進(jìn)行擴(kuò)張，或者在狹窄處植入支架的方法，就可以解除狹窄，這種介入治療的方法沒有后遺癥。輸尿管狹窄包括先天性腎盂輸尿管連接部狹窄，炎癥及手術(shù)損傷后狹窄。近年來(lái)廣泛開展的輸尿管鏡操作，也容易引起輸尿管損傷，特別是輸尿管口損傷狹窄，狹窄愈完全，愈接近腎臟，對(duì)腎臟的損害出現(xiàn)得愈早，程度也愈重。最終將導(dǎo)致腎功能喪失。