心衰伴多種病癥患者應(yīng)如何治療及能否封堵
主要癥狀:十天前心衰肝腫大胸水浮水伴全身浮腫尿路感染肺動脈高壓以前身體狀態(tài)良好無心絞痛等病史糖尿病十年左右生育八個兒女心彩超確診為室間隔缺損病人現(xiàn)在保守治療狀態(tài)有所改善發(fā)病時間:10天前化驗檢查結(jié)果:轉(zhuǎn)氨酶升高乙肝抗原陽性曾經(jīng)治療情況和效果：血糖一直較高二十多左右未經(jīng)治療無明顯并發(fā)癥出現(xiàn)請問現(xiàn)在該怎么治療應(yīng)不應(yīng)該做封堵
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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心衰伴室間隔缺損、肝腫大、胸水腹水、全身浮腫、尿路感染、肺動脈高壓、轉(zhuǎn)氨酶升高、乙肝抗原陽性及糖尿病的患者，治療需綜合考慮多方面因素，包括控制基礎(chǔ)病、改善心衰癥狀、處理并發(fā)癥等。 1. 控制血糖：糖尿病患者血糖二十多，應(yīng)先通過飲食控制、運(yùn)動及藥物治療來降低血糖?？蛇x用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物，但具體用藥需遵醫(yī)囑。 2. 心衰治療：使用利尿劑如呋塞米減輕水腫，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾降低心率等。 3. 抗感染治療：針對尿路感染，根據(jù)藥敏試驗選用敏感的抗生素，如左氧氟沙星、頭孢呋辛等。 4. 處理胸水腹水：必要時進(jìn)行穿刺引流，同時明確胸水腹水的原因，如低蛋白血癥引起則補(bǔ)充白蛋白。 5. 評估室間隔缺損封堵：綜合患者心功能狀態(tài)、肺動脈高壓程度等，由醫(yī)生判斷是否適合封堵手術(shù)。 總之，對于該患者的治療，需要綜合考慮多種因素，制定個體化的治療方案，密切觀察病情變化，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療。
2024-12-25 23:16
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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室間隔缺損是很常見的先天性心臟病多在早期的兒童時期就能的發(fā)現(xiàn)不會到如此大的年齡才發(fā)病室間隔缺損的主要的癥狀是由于缺損引起的由壓力高的左室向壓力相對較低的右室分流從而導(dǎo)致了右室的壓力也高進(jìn)一步引起的肺動脈壓力增高肺淤血這就是整個室間隔缺損的病例勝利變化.主要的癥狀是經(jīng)常反復(fù)的出現(xiàn)肺感染心衰呼吸困難紫紺在先心病的治療上主要的是外科手術(shù)治療內(nèi)科保守治療無效只能是緩解由于肺感染或者是心衰引起是癥狀而不能解決了室間隔缺損是原發(fā)病外科手術(shù)的適應(yīng)癥是反復(fù)的肺感染難以控制難治性心衰等但是你的情況來看你肝功能不是很好而且年齡很大了而且血糖還這么高（正常的是3.9-6.1）可能不適合手術(shù)你最好是到醫(yī)院里面系統(tǒng)的檢查一下看看能不能手術(shù)不能的話只能是對癥的處理.
2015-11-20 11:55
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