肝硬化低血糖患者出現(xiàn)譫妄精神癥狀的原因是什么
肝硬化低血糖患者為何會(huì)出現(xiàn)譫妄精神癥狀
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肝硬化低血糖患者出現(xiàn)譫妄精神癥狀,主要是由于血糖代謝紊亂、肝功能損害、神經(jīng)遞質(zhì)異常、電解質(zhì)失衡以及毒素蓄積等。 1. 血糖代謝紊亂:肝硬化會(huì)影響肝臟對糖原的合成和儲(chǔ)存,導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失常,低血糖狀態(tài)下大腦能量供應(yīng)不足,引發(fā)神經(jīng)功能障礙,出現(xiàn)譫妄。 2. 肝功能損害:肝臟是許多物質(zhì)代謝和解毒的重要器官,肝硬化時(shí)肝功能嚴(yán)重受損,影響體內(nèi)有毒物質(zhì)的代謝和清除,這些毒素可損害神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致精神癥狀。 3. 神經(jīng)遞質(zhì)異常:肝硬化會(huì)導(dǎo)致一些神經(jīng)遞質(zhì)如γ-氨基丁酸、谷氨酸等的合成和代謝紊亂,影響神經(jīng)細(xì)胞的正常功能,從而引發(fā)譫妄。 4. 電解質(zhì)失衡:肝硬化患者常出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,如低鈉、低鉀等,這會(huì)影響神經(jīng)細(xì)胞的興奮性和傳導(dǎo)性,導(dǎo)致精神癥狀。 5. 毒素蓄積:腸道細(xì)菌產(chǎn)生的氨等毒素不能被有效清除,蓄積在體內(nèi),透過血腦屏障影響大腦功能,引起譫妄。 總之,肝硬化低血糖患者出現(xiàn)譫妄精神癥狀是多種因素共同作用的結(jié)果。對于此類患者,應(yīng)綜合評估病情,采取針對性的治療措施,以改善癥狀和預(yù)后。
2024-12-26 05:31
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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除了精神方面的一場之外,還有其它的什么表現(xiàn)沒有?比如腹水突然增多,腹脹劇烈,或者雙手有沒有不自主顫動(dòng)?先抽血查一下肝功能和血氨濃度,排除一下有沒有肝性腦病的存在,這是肝硬化比較嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥,如果有的話需要住院治療.
2015-11-20 15:01
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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是因?yàn)殚L期大量飲酒引起的肝硬化嗎?如果是的話,很可能是因?yàn)槁缘木凭卸疽鸬淖d妄精神癥狀.震顫譫妄多發(fā)生在持續(xù)大量飲酒10~15年以上,年齡在30~40歲以上酒依賴患者,通常在長期飲酒突然停酒,飲酒量顯著減少后72~96h內(nèi)出現(xiàn),有的觀點(diǎn)認(rèn)為它是后期戒斷癥狀之一.表現(xiàn)為突然精神狀態(tài)發(fā)生變化,發(fā)作前數(shù)天可先有不安,過敏,不眠,震顫,食欲減少等前驅(qū)癥狀.譫妄發(fā)作時(shí),早期意識(shí)混濁不深,患者對外界刺激可有反應(yīng),但因注意力渙散可出現(xiàn)定向力障礙.幻覺以幻視為主,一旦出現(xiàn),內(nèi)容豐富多樣,大多為小動(dòng)物和各種各樣的昆蟲在爬行.也可有內(nèi)容鮮明,生動(dòng)的幻聽,幻觸等.如聽到喊叫聲,射擊聲,威脅的言語,感到被觸摸或有刀在宰割,針刺等.病人身臨其境,受幻覺體驗(yàn)支配可出現(xiàn)明顯的精神運(yùn)動(dòng)性興奮,激動(dòng),恐怖和失眠.患者在強(qiáng)烈不安,興奮躁動(dòng)及幻覺的影響下,對周圍產(chǎn)生敵意,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)攻擊行為.暗示性高是酒精震顫譫妄的另一個(gè)特征.在幻覺明顯時(shí),知覺障礙由暗示增強(qiáng),如檢查者暗示說:在墻上可看見人,患者則出現(xiàn)象檢查者所說的錯(cuò)覺或幻覺.譫妄可由于房間明亮或護(hù)理者的適當(dāng)照護(hù)而減輕或被抑制,在暗處或深夜加重.有的患者可出現(xiàn)職業(yè)性譫妄,如司機(jī)患者出現(xiàn)相應(yīng)的駕駛動(dòng)作,主婦患者可出現(xiàn)洗衣服動(dòng)作等.粗大震顫可出現(xiàn)于軀干,手,舌及全身.自主神經(jīng)癥狀有:瞳孔擴(kuò)大,脈頻,血壓上升,發(fā)燒,出汗,腹瀉或便秘,惡心,潮紅等.出現(xiàn)痙攣伴有高燒,出汗,運(yùn)動(dòng)性興奮劇烈的患者有導(dǎo)致心力衰竭的危險(xiǎn).實(shí)驗(yàn)室檢查可見周圍血象的白細(xì)胞增多,血沉加速,肝功能障礙,脫水及電解質(zhì)紊亂等.如果沒有合并嚴(yán)重軀體疾病的患者可在數(shù)天內(nèi)恢復(fù),恢復(fù)前先進(jìn)入持續(xù)深的睡眠,從深睡眠中醒來癥狀完全消失.對譫妄體驗(yàn)大多遺忘.希望對你有所幫助.
2015-11-20 07:46
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,對這個(gè)問題我想你認(rèn)識(shí)的不是很清楚,應(yīng)該這么說,肝硬化患者因?yàn)楦喂δ軗p害,所以常伴有低血糖,而譫妄這種精神癥狀是肝性腦病引的.肝性腦病過去稱肝性昏迷,是嚴(yán)重肝病引起的,以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征,其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙,行為失常和昏迷.門體分流性腦病強(qiáng)調(diào)門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側(cè)枝循環(huán)存在,從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機(jī)理.多由于急,慢性肝炎和肝硬化,肝癌等病因.其機(jī)理:①氨代謝障礙說:血氨濃度增高.②神經(jīng)遞質(zhì)說:來自腸道的環(huán)形氨酸代謝產(chǎn)物,隨體循環(huán)入腦內(nèi).③其他氨基酸代謝,脂酸代謝和胺代謝等.臨床表現(xiàn) 精神障礙:①意識(shí)障礙:嗜睡,譫妄或錯(cuò)亂,昏迷等狀態(tài).②抑制狀態(tài).③興奮狀態(tài).④智力障礙. 神經(jīng)癥狀:言語不清,樸翼樣震顫,眼球震顫,肌痙攣等.
2015-11-20 07:16
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