無法血透和腹膜透析時，有何利尿藥物可用
發(fā)病時間:2010年5月.主要癥狀:無尿，右腎包塊疼痛，睡覺不能側(cè)身壓迫右側(cè).就診醫(yī)院:現(xiàn)就診武漢市新華醫(yī)院江北分院.曾經(jīng)治療情況和效果：5月做了CT后發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)很大，右腎下半部已經(jīng)包裹，并見血管和血流信號，在2000年因急性粒細胞白血病做了18次化療，5年沒有復發(fā)，血管已經(jīng)基本沒有彈性并且腫瘤細胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)所以無法手術，選擇了姑息治療，進行了放療，栓塞，氬氦刀，做完氬氦刀第7天開始咳嗽，并發(fā)癌疼，服用止咳止疼藥物，7月30日發(fā)現(xiàn)腹部和下肢水腫，無尿?qū)е履蛩氐图◆稣藴剩唧w數(shù)字不記得了，還沒達到血透標準，因為右側(cè)頸靜脈出有寬2公分，長4公分的淋巴結(jié)腫塊，右側(cè)腹部也有腫塊，血透中心建議先不做血透，回住院部繼續(xù)觀察情況，在8月1號因無尿上了200毫克(好像記得是這個單位，數(shù)字不會錯)速尿，當日尿量達到2000毫升以上，以后逐日遞減8月5日遞減至500毫升.腎功能指標略有下降.想得到怎樣的幫助：想知道在無法做血透和腹膜透析的情況下還有什么藥物可以達到利尿的作用.（
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回答5
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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在無法進行血透和腹膜透析的情況下，可考慮使用一些藥物來促進利尿，如噻嗪類利尿劑、髓袢利尿劑、保鉀利尿劑、血管加壓素受體拮抗劑、碳酸酐酶抑制劑等。 1.噻嗪類利尿劑：代表藥物氫氯噻嗪，通過抑制遠曲小管前段和髓袢升支皮質(zhì)部對氯化鈉的重吸收，增加尿量。但長期使用可能導致電解質(zhì)紊亂。 2.髓袢利尿劑：如呋塞米，作用于髓袢升支粗段，強效利尿。不過，使用時要注意監(jiān)測血鉀等指標。 3.保鉀利尿劑：常用的有螺內(nèi)酯，能減少鉀離子排出。但單獨使用利尿效果相對較弱，常與其他利尿劑聯(lián)合使用。 4.血管加壓素受體拮抗劑：例如托伐普坦，可選擇性阻斷腎小管上的血管加壓素受體，排水不排鈉。 5.碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺可抑制碳酸酐酶活性，減少近曲小管氫離子生成，增加鈉、鉀和碳酸氫根離子排出。 需要注意的是，使用利尿劑應在醫(yī)生的指導下進行，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物，并密切監(jiān)測相關指標，以避免不良反應的發(fā)生。
2024-12-27 02:27
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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病情分析：沒有描述左腎情況，如果左腎正常，利尿劑應該可以繼續(xù)應用。如果左腎也沒有功能，那就只能做透析治療。像這種情況應該全面控制體內(nèi)電解質(zhì)的進出，使用利尿劑時，注意鈉離子和鉀離子的穩(wěn)定，如果利尿劑耐受，可以換用其他利尿劑，高度關注心功能情況。
2015-11-21 00:00
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這種情況如果上了速尿之后身體的反應不算太強那么建議是可以再次使用速尿一段時間你好，你這種情況建議結(jié)合臨床醫(yī)生治療，祝你健康
2015-11-20 22:40
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你的情況這一般考慮是需要經(jīng)過正規(guī)治療，一般都是可以治療好的，建議可以配合服用中藥治療，效果很好的。
2015-11-20 17:17
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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沒有描述左腎情況如果左腎正常利尿劑應該可以繼續(xù)應用如果左腎也沒有功能那就只能做透析治療。像這種情況應該全面控制體內(nèi)電解質(zhì)的進出使用利尿劑時注意鈉離子和鉀離子的穩(wěn)定如果利尿劑耐受可以換用其他利尿劑高度關注心功能情況。
2015-11-20 09:24
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